前列腺癌神经周围扩散的多模态影像学诊断的临床价值

黄贵生 史旭波 黄奕彬 黎晓蓉

广东省揭阳市慈云医院影像中心，广东揭阳 522031

前列腺癌是指前列腺上皮出现恶性肿瘤的病症，该病症早期无症状出现，而随着肿瘤的不断增长，则会表现为压迫和转移；其发病原因大多与个人生活习惯有关[1-2]，前列腺癌神经周围扩散则会导致病症的转移。目前，临床检查主要包括血液学检查、磁共振检查以及穿刺活检等[3-4]，而多模态影像学诊断对于前列腺癌神经周围扩散的检测诊断应用则相对较少，本实验对前列腺癌患者通过功能磁共振成像进行前列腺癌神经周围扩散的多模态影像学诊断，从而研究前列腺癌神经周围扩散的多模态影像学诊断的临床应用价值。

表1 多模态影像学检查结果与病理检查结果比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月～2018 年12 月我院收治的前列腺癌患者50 例进前列腺癌神经周围扩散的多模态影像学诊断。受试者中，性别比例（男性/ 女性）为25：25；平均年龄（62.03±7.65）岁；平均体重（67.57±9.78）kg。

1.2 方法

利用飞利浦超导1.5T 核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging，NMRI）对50 例 前列腺患者通过对前列腺癌患者功能磁共振成像（包括弥散加权成像、T2*首过灌注成像、T1WI 动态增强和磁共振波谱成像），获取病变的血流动力学和生化代谢等生物学信息，并联合应用相关参数对前列腺病灶进行术前评估，对患者前列腺病灶及周围组织形态进行观察，同时观察患者前列腺的形态，直径大小以及恶化程度。另外，对患者进行病理学检查，与功能磁共振成像检测结果进行对比研究。

1.3 观察指标

1.3.1 多模态影像学检查结果与病理结果比较 根据1.2 方法中的飞利浦超导1.5 T MRI 检测患者前列腺癌神经周围扩散成像，通过甲醛对患者穿刺标本进行固定，对比两组结果。

1.3.2 多模态影像学检查结果与不同活检方式结果比对 根据1.2 方法中的飞利浦超导1.5T MRI检测患者前列腺癌症以及成像，对患者进行穿刺活检，对比结果。

1.3.3 多模态影像学检查对前列腺癌神经周围扩散检查的诊断效能 通过对前列腺癌患者神经周围扩散检查结果，对其敏感度、特异度和准确度进行分析研究。

1.4 统计学方法

本研究中数据采用SPSS20.0 统计分析软件（美国IBM 公司）；计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计意义。

2 结果

2.1 多模态影像学检查结果与病理结果比较

多模态影像学检查结果与病理结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中多模态影像学检查结果中，能够检测出全部50 例患者的前列腺神经周围扩散的症状，而病理检查则检出结果不全面，部分患者的前列腺形状、边界以及是否恶化未检出。见表1。

2.2 多模态影像学检查结果与不同活检方式结果比较

多模态影像学检查中经直肠超声检查（transrectal ultrasound，TRUS）、直肠实时组织弹性 成 像（transrectal real-time tissue elastography，TRTE）和经直肠超声造影（contrast-enhanced transrectal ultrasoun，CETRUS）检测与穿刺检查结果间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中TRTE 和CETRUS 检测结果合计总数均较TRUS 高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 多模态影像学检查结果与不同活检方式结果比较

2.3 多模态影像学检查对前列腺癌神经周围扩散检查的诊断效能

多模态影像学检查使用对前列腺癌患者诊断效能间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中多模态影像学检查灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率均较病理检查诊断结果高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

前列腺癌作为一种发病率较高的上皮恶性肿瘤，严重影响着患者的正常生活和身体健康[5-7]。患者主要表现为压迫症状如排尿困难和转移症状如骨转移等，若出现转移症状，则会面临神经周围的扩散，临床的治疗主要以血液检查结合手术化疗进行综合性治疗，其发病原因目前还未确定，大多与周围环境，饮食习惯和生活的规律性有关[8-9]。目前，在确诊该病症时大多通过血液检查、核素骨扫描以及前列腺穿刺活检[10-11]，然而，多模态影像学诊断在前列腺癌神经周围扩散中的价值并未有较多研究。因此，本实验通过对前列腺癌患者进行多模态影像学诊断，对功能磁共振成像（包括弥散加权成像、T2*首过灌注成像、T1WI 动态增强和磁共振波谱成像）与病理学检查结果进行对比。本研究结果表明，前列腺癌神经周围扩散多模态影像学检查结果与病理结果以及穿刺检查结果之间差异有统计学意义。多模态影像学检查能够检测出全部患者的神经周围扩散的症状，而病理检查检出结果则够不全面，且多模态影像学检查灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率均较病理检查诊断结果高。

表3 多模态影像学检查对前列腺癌神经周围扩散检查的诊断效能（%）

随着现代医学技术的快速发展，在治疗前列腺癌症时，大多数患者在治疗前后均会进行各种指标采集并进行科学的对比处理，以最终数据为中心，寻找科学的治疗的方法，在临床恢复中为患者提供良好的服务，这样既能对患者的心理进行良好的保护，又能从根本上对患者的康复起到促进作用[12-14]。另外，对患者给予健康教育，使患者明确治疗方法、治疗过程可能出现的并发症等，缓解患者的恐惧心理，让患者能够更轻松的接受治疗[15]。在治疗后为患者提供一个良好舒适的环境以便进行治疗后的快速恢复。科学的研究应用多模态影像学诊断前列腺癌神经周围扩散的病症，综合考虑各方面因素如医疗、社会和经济等，可为患者提供全面的治疗方案，从而有效的提高护理质量以及患者的可接受度，为更科学的掌握前列腺癌病症，研究其发病机制及病症特点等有助于患者的康复以及为日后研究奠定理论基础并提供相应的技术支持。