血脂居高不下， 不仅仅是认知问题！

舟涛

根据《中国心血管病报告2018》最新数据显示，我国因心血管病死亡人数居于首位，每5例死亡中就有2例死于心血管病！据推算，我国心血管病现患人数就有2.9亿。而对心血管病罪魁祸首之一——血脂异常，无论是筛查、治疗还是管理都很薄弱。这究竟是什么原因？

被忽视的血脂异常！

如今，大家对心血管病的高危因素——高血压和糖尿病认知度较高，能够积极进行检查和治疗，控制率有所提高。但对心血管病的另一大“杀手”——血脂异常，无论是筛查、治疗还是管理都很薄弱。而大量研究资料表明，以高胆固醇为主的血脂异常，是冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中等心脑血管疾病独立而重要的危险因素！

10年间，我国血脂异常患病率从2002年的18.6%到2012年的40.4%，增长了117%！高胆固醇血症从2.9%增长到4.9%，增长高达69%。同时合并血压、血糖、血脂三个危险因素患者的比率也迅速上升，超过40%的患者同时合并高血压、糖尿病和血脂异常。而总体上，男性高于女性，城市高于农村。同时，血脂异常也不再仅是老年人群的专属疾病，患者群逐渐年轻化，成为30岁～50岁年龄段人群的“第一杀手”。

血脂异常是怎么回事？

人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，或高密度蛋白胆固醇降低等。人们常说的“高血脂”就是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯都异常升高。大量科学研究证据表明，长期高血脂会加速全身动脉粥样硬化，造成血管堵塞，进而引发冠心病、心梗、脑卒中等严重危及生命的心血管疾病。专家指出，北京地区高速发展的十五年间，77%冠心病发病率的增加要归罪于胆固醇升高，因而，安全、有效地管理血脂至关重要。

不仅仅是认知问题

我国人群血脂异常发生率高，而治疗、控制率低，长期调脂治疗依从性差。众所周知，他汀类药物是目前主要的降脂药物。但我国他汀适应症患者1年用药率明显降低，急性冠心病患者（ACS）患者出院1年后，他汀用药率为59.4%，卒中患者出院1年后他汀用药率17%。除了对疾病认知不足之外，患者停用他汀的原因还有：病情已好转，无需再服;控制饮食比药物有效且安全;不耐受他汀不良反应;较差的经济条件，较高的治疗费等。

天然调脂，更适合中国人的调脂

最新研究显示，由于遗传学背景的差异，欧美人群和中国人群的体质及耐受能力不同，近80%中国血脂异常患者更适合中等强度的降脂，不仅能有效控制血脂，且安全性更高，能达到长期服用。阜外心血管病专家表示，在对于中、轻度高血脂患者，及同时患有高血压或高血糖的患者治疗中，可以选择中等强度的天然调脂药，从而全面综合管理血脂异常，降低患者心血管事件。

中医认为高血脂症乃因脾肾素虚、水湿不化、痰瘀入血所致，因此健脾祛痰利湿、活血通络是治疗高血脂症的关键。而红曲作为天然降脂药的重要一员，是我国具有上千年历史的传统药食两用天然发酵产品，其食疗作用正好就是“消食、活血、健脾、燥胃”，《本草纲目》《本草从新》中均有记载。

现代技术发现，红曲中含有天然降脂物质——洛伐他汀，可强有力地抑制胆固醇的合成，具有降胆固醇、降血压、降血糖、预防冠心病、抗菌、抗炎、抗癌等疗效，是安全性良好、高效的降脂物质，也是药用中应用最广泛的是天然洛伐他汀。在20世纪90年代初，北京大学的科研人员成功培育出了一种能稳定产生他汀类物质的红曲，这种红曲与普通食用红曲的主要区别是含有大量的天然洛伐他汀，是一种降脂红曲。不仅能有效降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯（坏胆固醇），还能有效升高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇），并且不会带来常见降脂药物的不良反应。

你属于高血脂症高危人群吗？

以下人群属于高血脂症高危人群，看看你能否“對号入座”：

● 40岁以上;

● 绝经后的女性;

● 饮食习惯不良的人;

● 吸烟酗酒的人;

● 精神压力大的人;

● 直系亲属中有动脉粥样硬化心血管疾病病史的人;

● 有其他疾病人，比如：高血压、糖尿病、甲减、肝病、肾病、胰腺炎、肥胖等，都会使体内脂质代谢紊乱，诱发高脂血症。

血脂管理要有针对性

● 针对血脂正常的高危人群：定期体检、保持健康的生活方式至关重要。

● 针对中、轻度高血脂患者，及同时患有高血压或高血糖的患者：可以选择中等强度的调脂药，从而全面综合管理血脂异常，降低患者心血管事件。

● 针对高血压、高血糖患者：在降压、控糖的治疗过程中，不能仅仅局限于降压、降糖，应该综合管理、综合调脂。

● 针对长期吸烟、酗酒等心血管疾病高危人群：更需要密切关注血脂指标、适当调脂，并定期进行健康体检。

此外，不论高血脂症程度如何，改善生活方式是血脂管理的重要基础，戒烟、控制体重、注意饮食和规律运动等都是非常有效的方式。