重视营养治疗在放射治疗患者中的作用

杨皓竣

【摘 要】营养治疗在放射治疗中有着很重要的作用，能够在保证治疗效果的同时，降低并发症风险，改善患者的生活质量，并且能够延长患者的生存时间等。对此，我们要重视放射治疗患者的营养治疗，在发现患者存在营养不良症状时，以检查结果为依据，制定营养补充方案，保证患者营养供给充足，进而改善其预后，达到放射治疗的目的。

【关键词】营养治疗;放射治疗;作用

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

前言

放射治疗是针对肿瘤的局部治疗措施，放射线主要包括α射线、β射线、γ射线以及X射线、质子束等，在恶性肿瘤患者中，大约有70%需要接受放射治疗。但是，在放射治疗的过程中，患者存在着营养不良现象，进而对患者的治疗效果、生活质量都将产生严重影响。因此，放射治疗过程中，需要从患者本身出发，制定科学的营养支持方案。

1 营养治疗在放射治疗患者中的作用

肿瘤患者的放射治疗期间，患者长期饥饿和进食减少，导致其器官或是肌肉的结构蛋白分解，导致患者出现肌肉萎缩和蛋白代谢异常症状，导致患者呈现出恶液质状态，对放射治疗的敏感性产生不良影响，影响治疗的效果。因此，放射治疗期间需要按照患者的实际情况提供营养治疗。首先，营养治疗能够保证放射治疗效果，降低并发生风险。放射治疗患者的营养不良会导致机体出现系列性的低谢紊乱，导致其免疫系统受损，适应能力减弱，生存能力和恢复能力下降;同时，还会影响患者对放射治疗的反应，容易发生治疗毒性风险，进而引起并发症。因此，临床上需要综合考虑当前的病情发展状态、年龄等因素，为患者制定个性化的营养治疗方案[1]。其次，营养治疗能够改善患者的生活质量。当患者由于放射治疗处于营养不良状态时，其肌肉功能降低、体力下降、生活上需要特殊照顾或是无法自理等，这些都严重影响患者的生活质量，而营养治疗措施能够针对患者放射治疗所需的营养进行补充，恢复其体力和肌肉功能，使其能够自理，逐渐改善其生活质量。此外，科学的营养治疗能够延长患者的生存时间，提高放射治疗效率，是一种临床价值较高的放射治疗辅助方法。

2 放射治疗患者的营养治疗措施

2.1 经皮内镜下胃造瘘术和鼻饲喂养 管饲喂养是满足放射治疗患者营养需求的重要措施。管饲喂养方法包括经皮内镜下胃造瘘术喂养方法和鼻饲喂养方法，这两种方法都是能够直接将实物输送到胃部的方式。通过鼻饲喂养方法帮助患者补充营养，其治疗效果更好，尤其是对于改善患者的体重下降情况，有明显的积极作用;而對比经皮内镜下胃造瘘术喂养方法和鼻饲喂养方法，在6个星期之内，前者控制患者的体重效果更加明显，有效改善其体重下降情况，而在6个星期之后，二者对患者体重的控制效果比较接近[2]。但是，经皮内镜下胃造瘘术喂养方法需要的时间较长，患者承担的医疗费用较高，将会对患者的治疗积极性、心理情绪产生很大影响，并且造成极大的经济压力，对于经济收入较低的家庭而言，甚至会放弃治疗。因此，在放射治疗之前，可以对患者的体重下降情况进行预估，尤其是对于在治疗前体重就已经开始明显下降的患者，对其采取肠内管饲营养，预防营养不足症状。

2.2 饮食咨询以及口服补充营养 对于放射治疗的患者而言，制定个性化的饮食方案，提供准确的营养补充，在改善其营养状况以及生活质量方面具有重要意义。在肿瘤患者的放射治疗中，加强营养治疗，能够改善患者的体重下降情况，并且能够达到改善其生存质量的目的[3]。在相关研究中证明，科学的饮食咨询能够改善患者的恶心呕吐、厌食、腹泻、口干以及味觉障碍等症状;并且，证明个性化的饮食咨询可延长患者的生存期。放射治疗出现营养不良的患者中，通过口服营养剂能够在短期内改善患者的体重下降情况，改善其身体质量指数;并且具有降低腹泻发生几率的作用。饮食干预主要包括限制乳糖和脂肪的摄取量、改良脂肪以及提高纤维的摄取量等。此外，对于出现腹泻的患者，也可以使用富含乳酸杆菌的益生菌或者是洛哌丁胺等药物进行治疗。

2.3 肠外营养补充 肠外营养措施只适合应用在无法通过口腔或是肠内获取营养的患者。如果患者的胃肠功能正常，营养物质能通过肠内吸收，这样可以为肠内上皮细胞提供丰富的营养，并且能够强化肠肽的产生，达到提高胰岛素作用的目的。如果患者有肠梗阻、短肠综合征、顽固性恶心呕吐或者是进食梗阻等情况时，就需要为患者提供肠外营养补充[4]。但是，肠外营养治疗在医学上被认为属于侵害性的营养供给方式，存在肝功能损害、感染、静脉损伤等并发症。大多数的营养治疗和放射治疗等相关研究都认为，对于无法治愈、晚期的肿瘤患者，不建议使用肠外营养治疗的方式。还有研究发现，采取肠外营养治疗措施时，肿瘤对放射治疗的反映降低、感染风险增加、患者的生存期也会缩短。因此，临床上为放射治疗患者提供营养治疗方案时，需要慎重选择肠外营养治疗，对于晚期肿瘤患者，尽量不采取该方法。

总结

恶性肿瘤患者的营养不良与放射治疗关系密切，放射治疗会对患者的营养情况产生影响，而营养不足也会影响放射治疗的效果，加强放射治疗患者的营养补充，能够改善其机体状况，进而提升其生存质量，使其辅助放射治疗。但是，营养治疗是否会为恶性肿瘤细胞提供影响，是目前研究的重点，在没有明确结果的前提下，不能限制为患者提供营养治疗，这样才能够最大程度的提高患者的治疗效果，进一步延长患者的生命，实现患者生活质量的提高，同时也推动治疗工作的快速进行和高质量完成。

参考文献

李涛，吕家华，郎锦义，章真，金晶，许红霞，李薇，丛明华，周福祥，杨道科，李国文，康静波，石汉平.恶性肿瘤放射治疗患者肠内营养专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志，2017，4（03）：272-279.

康文星，党亚正，黄世高，高红祥.营养干预对头颈部肿瘤患者放射治疗后生活质量的影响[J].西部医学，2016，28（09）：1246-1249.

倪峰，谭程，何晓军，蔡晓娟.营养干预对适形放射治疗食管癌患者作用的研究[J].中国继续医学教育，2015，7（25）：78-79.

高彤，王晓燕，赵丽霞，张继红，冯景见，檀军丽.食管癌和贲门癌放射治疗期间营养支持效果研究[J].河北医科大学学报，2015，36（02）：192-195.