乐都区流动儿童计划免疫管理现状及对策

保长荣

【摘 要】目的：分析乐都区流动儿童计划免疫管理现状及对策。方法：回顾性分析0-7岁非碾伯镇户籍的儿童（437名），运用逐街逐户调查，对其免疫管理现状进行分析，根据调查结果，制定一系列对策。结果：流入时间一年以上的350人，3个月以上的82人，3个月以下的5人，分别占流动儿童总数的80.09%、18.76%、1.14%;上述儿童建卡率分别为88%（308/350）、62.2%（51/82）、20.0%（1/5）。结论：调查结果显示，流动儿童建卡、接种率受流动儿童家长文化程度以及家长对免疫预防认知度的影响。

【关键词】流动儿童;免疫管理;现状;对策

【中图分类号】R18 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）22--01

计划免疫是按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，达到预防控制乃至最终消灭相应传染病的目的[1，2]。儿童计划免疫工作为保护儿童健康，造福子孙后代，提高我国人口素质做出了重要贡献。普及儿童计划免疫不仅关系到儿童的健康与生存，民族的繁衍昌盛，更是中国公共卫生事业与国际接轨的重要一环。

随着社会经济的发展，我国流动人口逐年增长，流动儿童的数量也随之上升[3]。乐都区碾伯镇岗沟片区处在城乡交界，是流动人群聚居的地方，这些人员流动性大，基本信息难以掌握，使流动儿童免疫接种不及时、不到位，预防接种水平与当地儿童存在极大的差距，并消弱了当地人群的免疫屏障，发生流行腮腺炎、水痘等传染病的机会增大。因此，加强对流动儿童的管理，做实计划免疫预防接种工作，预防和有效控制传染病的发生与流行，已成为当前亟待解决的重要问题[4，5]。

为进一步了解和掌握碾伯镇流动儿童计划免疫管理现状，进一步探讨管理对策，2018年，我院对碾伯镇岗沟片区的流动儿童进行了调查，调查情况如下：

调查对象：0-7岁非碾伯镇户籍的儿童。

调查方法：逐街逐户调查。

调查内容：流动儿童的来源、流动儿童建卡（证）情况及免疫史情况、父母职业及文化程度等。

调查结果：本次共调查流动儿童437名，建证373名，建证率为85.4%;建卡 360名，建卡率为83.1%;大于12月龄的应接种儿童 414名，相应疫苗合格接种291名，疫苗覆盖率70.3%;437名流动儿童中，乡级流动 221人，占50.6%;县外省内流动106人，占24.3%;省外流动110人，占25.1%;流动儿童中，建卡率分别为乡级87.2%，县外省内81.3%，省外76.8%;流入时间一年以上的350人，3个月以上的82人，3 个月以下的5人，分别占流动儿童总数的80.09%、 18.76%、1.14%;上述儿童建卡率分别为88% （308/350）、62.2%（51/82）、20.0%（1/5）。

影响因素：77名未建卡儿童中乡级流动43 名;父母初中以下文化程度的56名，分别占未建卡总数的55.8%和72.7%。146例疫苗未覆盖的儿童中78名家长表示“不知道接种时间和地点”，表示“无所谓”的52名，有16名家长拒绝接种与建卡。流动儿童疫苗覆盖率70.3%，远远低于本乡镇常住儿童的疫苗覆盖率（97.5%）。在当前常住儿童计划免疫接种保持高覆盖率的情况下，流动儿童已成为影响计划免疫工作发展的关键因素。调查结果显示，流动儿童建卡、接种率受流动儿童家长文化程度以及家长对免疫预防认知度的影响。

原因分析：一是部分流动儿童家长对流入地儿童预防接种的机构、地点、时间不熟悉，客观上容易导致漏卡漏种现象的发生; 二是流入人群多数来自贫困农村，文化层次低，对预防 接种重要性认识不足，很少主动寻求预防接种服务;三是计划免疫宣传深度和广度不够，对流动人口这一 特殊群体计划免疫工作宣传不够到位;四是管理不到位，辖区医疗机构防保人员未能定期摸底调查;五是卫计、公安、市场监管等部门对流动人口监管协作程度不够。

对策和措施：流动儿童管理是计划免疫工作的难点，针对存在的主要问题[6]，建议采取以下措施：一要经常开展计划免疫多种形式的宣传，提高儿童家长防病意识;二要加强对流动儿童管理力度，充分利用社会各方资源，与公安市场监管等部门协作，实现信息共享;三要定期对流动人口较集中的地区（农贸市场、镇郊结 合部）进行摸底调查，并动员乡村医生、居（村）委干部等共同参与，核实辖区内流动儿童的数量、住地、 特点及变动情况，及时登记和查漏补种;四要坚持查验预防接种证制度，促使漏证漏种儿童主动到接种单位接受预防接种;五要建立儿童预防接种信息管理系统，从根本上解决跨地区流动儿童个案接种资料异地交换的难题。

参考文献

吴亚琴，郭静，范慧等.2013年流动儿童计划免疫现状及影响因素分析[J].中国健康教育，2016，32（12）：1066-1070.

尹昌平，宋诗洋，尹丽华等.攀枝花市某区流动儿童计划免疫现状与对策[J].中国妇幼保健，2008，23（30）：4237-4238.

朱小朴，李蓉，罗惠静等.南海区罗村街道流动儿童计划免疫实施情况探讨[J].中国妇幼健康研究，2014，（5）：732-734.

刘硕，韩明，范培军等.影响流動儿童计划免疫管理工作的因素及对策[J].现代预防医学，2003，30（6）：906-906.

吴伟，张立民，朱平安等.流动儿童计划免疫现状分析及对策[J].实用预防医学，2006，13（1）：101-102.

李梅.影响城市流动儿童计划免疫的因素及对策[J].中国医药导报，2010，7（13）：201-201.