慢阻肺患者应用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗的效果观察

欧珍芳

【摘 要】目的：探讨多索茶碱、噻托溴铵粉对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者第1秒钟用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）的影响及疗效。方法：选取我院2017年1月-2018年1月92例慢阻肺患者为观察对象，随机分为对照组、研究组，分别46例，对照组用多索茶碱治疗，研究组在此基础上加用噻托溴铵粉治疗，对比两组疗效、FEV1、FVC。结果：研究组慢阻肺疗效率为95.65%，高于对照组的78.62%（P<0.05）;研究组FEV1、FVC（2.41±0.79）L、（2.57±0.39）L高于对照组的（1.85±0.73）L、（2.34±0.37）L（P<0.05）;研究组不良反应率2.17%，对照组为2.17%，两组比较差异不明显（P>0.05）。结论：慢阻肺患者应用多索茶碱联合噻托溴铵粉可提高肺功能及临床疗效，值得推广。

【关键词】慢阻肺;多索茶碱;噻托溴铵粉

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）为持续气流不完全可逆性受限的慢性进行性疾病，是列为第四位的死因，死于慢阻肺及其并发症。慢阻肺多见于中老年人，慢阻肺发病与接触有害微粒或气体引起炎症反应、氧化应激等有关，其中≥40岁人群发病率约为8.2%[1]。本病具有病程长、反复发作、迁延难愈的特点，患者肺功能下降，临床症状表现为咳嗽、呼吸困难、喘息等。慢阻肺属于一种可防可控的疾病，茶碱类药物、解痉药物是常用治疗药物[2]。本研究主要探讨口服茶碱类药物多索茶碱联合吸入解痉药物噻托溴铵粉对慢阻肺患者的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2018年1月92例慢阻肺患者为观察对象，排除合并哮喘、支气管扩张、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病者及1个月内接受糖皮质激素治疗者。随机分為对照组、研究组，分别46例，对照组男28例，女18例，年龄53-74岁，均值（60.36±7.64）岁;病程1-17年，均值（10.77±3.58）年。研究组男31例，女15例，年龄55-76岁，均值（61.24±7.81）岁;病程1-16年，均值（10.34±3.69）年。两组基础资料差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 两组均给予慢阻肺基础治疗，包括镇咳、吸氧、消炎、祛痰等。对照组给予多索茶碱胶囊0.2g口服，2次/d，在此基础上，研究组加用噻托溴铵粉18μg吸入，1次/d。两组均治疗30d。

1.3 评价标准 （1）疗效：显效：慢阻肺症状显著改善，对日常生活几乎无影响;有效：慢阻肺症状好转，对日常生活有影响;无效：慢阻肺症状无明显改善或加重。慢阻肺疗效率=（显效+有效）/46×100%。（2）使用肺功能仪测定第1秒钟用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。（3）观察不良反应。

1.4 统计学分析 用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢阻肺疗效比较 研究组慢阻肺疗效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组肺功能比较 治疗后两组FEV1、FVC升高，研究组升高幅度比对照组明显（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较 研究组出现口干1例（2.17%），对照组出现失眠1例（2.17%），两组不良反应差异不明显（P>0.05）。

3 讨论

慢阻肺是内科常见病，其病理特征表现为气道炎症反应。慢阻肺具有发病率高、死亡率高的特点，由于肺功能进行性减退，导致患者出现呼吸困难、缺氧等症状，最终导致患者死亡。据王飞等人研究报道慢阻肺院内死亡率达7.7%[3]。慢阻肺发病机制尚不完全清楚，且缺乏根治方法，临床上以对症治疗为主，包括抗炎、解痉、镇咳、戒烟等，以缓解慢阻肺症状，改善患者的病情。

多索茶碱属于甲基黄嘌呤的衍生物，是新一代茶碱类解痉药物[4]。与其他茶碱类药物比较，其有更强的舒张支气管平滑肌的作用，同时具有抗炎效果，对消化系统、心血管等毒副作用较小。乙酰胆碱参与了慢阻肺的发生、发展，其主要通过中毒蕈碱型受体（M）发挥作用。噻托溴铵属于长效M3受体阻滞剂，其能够竞争性结合M3，起到抗胆碱作用，从而降低气道迷走神经张力，发挥解痉效果。使用噻托溴铵粉剂吸入实现局部用药，减少不良反应，而且可使药物直接作用于气道，提高治疗效果。本研究结果显示，治疗后研究组慢阻肺疗效率高于对照组，且两组不良反应相当。提示多索茶碱联合噻托溴铵粉可提高慢阻肺疗效，不会增加不良反应。同时，本研究表明，研究组肺功能指标改善效果优于对照组，提示多索茶碱联合噻托溴铵粉可提高慢阻肺患者的肺功能。

综上所述，慢阻肺患者应用多索茶碱联合噻托溴铵粉可提高肺功能及临床疗效，值得推广。

参考文献

康健，文富强.从医保数据分析中国慢性阻塞性肺疾病管理的不足[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（12）：884-886.

吕树彬， 陈哲.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].系统医学， 2017， 2（1）：41-43.

王飞，周苑频，夏建军，等.吸烟与慢性阻塞性肺疾病患者肺部结构改变的相关性[J].临床肺科杂志，2018，23（1）：17-20.

杨烽，贺媛媛.探究多索茶碱与噻托溴铵粉联合应用治疗慢阻肺患者对其肺功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（41）：119-121.