聚乙二醇干扰素α-2a、乙肝疫苗联合治疗慢性乙型肝炎价值分析

马青萱　王秀华

【摘 要】目的：探究分析聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床价值。方法：在2014年4月-2018年3月我院收治的慢性乙肝炎患者中随机抽取200例均分为对照组和观察组，每组各100例，对照组采用聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）治疗，观察组采用聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）联合乙肝疫苗治疗。比较分析两组患者在治疗6w、12w和随访6w时HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率和ALT复常率。结果：在治疗6w、12w和随访6w时，观察组ALT和AST水平明显低于对照组;在治疗12w和随访6w时，观察组HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率高于对照组水平;P<0.05。结论：聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎（CHB）的效果显著，值得临床大力推广应用。

【关键词】聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFN α-2a）;乙肝疫苗;慢性乙型肝炎（CHB）

【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--01

慢性乙型肝炎（CHB）是一个全球关注的公共卫生问题。乙肝疫苗能够通过打破免疫耐受，诱导特异性的免疫问答达到治疗或防止慢性乙型肝炎病情发展的目的[1]。鉴于此，本探究中，针对聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFN α-2a）联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床价值进行分析，报告如下。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料 随机选取2014年4月-2018年3月我院收治的慢性乙肝炎患者200例作为研究对象，并均分为对照组和观察组，每组各100例，对照组男女各为55例、45例，年龄为22-50岁，平均年龄（36.14±2.72）岁;观察组男女各为60例、40例，年龄为23-52岁，平均年龄（38.56±3.27）岁。两组一般资料无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 对照组采用聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFN α-2a）治疗，观察组采用聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFN α-2a）联合乙肝疫苗治疗。两组均治疗12w，随访6w。对照组给予患者一周一次的肌肉注射，具体为180μg的聚乙二醇干扰素α-2a（上海罗氏制药有限公司）;观察组患者在对照组的基础上，接受22.5μg的母牛分支杆菌菌苗（微卡，北京博奥森生物有限公司）进行深部肌肉注射，一周一次;并且两周一次皮下注射15μg的乙肝疫苗（深圳康泰生物技术有限公司）。

1.3 观察指标 将两组患者在治疗6w、12w和随访6w的HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率、ALT和AST水平改善程度进行对比分析。HBV DNA载量（广东中山达安基因股份有限公司）采用实时荧光定量PCR法检测;肝功能指标用美国BECKMAN AV2700全自动生化分析仪检测。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料用c2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在治疗6w、12w和随访6w时的HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率均明显高于对照组，P<0.05。见表1。

在治疗6w、12w和随访6w时，观察组患者的ALT和AST水平改善程度显著优于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。

3 讨论

PEG-IFN α-2a是重组干扰素上加了40KD的聚乙二醇，对病毒性肝炎具有抗病毒和免疫调控双重作用的IFN-α，可以通过与细胞膜上特异性IFN-α1受体的结合，从而产生多种抗病毒蛋白，阻止病毒核酸与蛋白的合成，进一步抑制HBV的复制[3]。为了利于细胞毒性T淋巴识别、杀伤被HBV感染的靶细胞，IFN-α还能通过调高细胞膜上HLA表达和增强免疫细胞活性，从而使肝内的HBV得以清除。普通单一的IFN-α有较短的半衰期，在用药后会产生“峰一谷”效应，导致临床疗效不佳。加入聚乙二醇后，普通干扰素的药动学得到了改变，增加了约10倍的有效血药浓度时间，每周仅需给药1次，这是因为聚乙二醇的分支结构可以在干扰素分子表面形成分子屏障，然后避免酶的分解[4]。乙肝疫苗具有增加机体抵抗力、调节机体免疫功能的作用，可以有效治疗或防止病情。

综上所述，本探究结果显示，观察组患者在治疗6w、12w和随访6w的AT和AST水平明显低于对照组;在治疗12w和随访6w时，观察组HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率高于对照组水平;P<0.05。由此可见，聚乙二醇干扰素α-2a（PEG-IFN α-2a）联合乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎（CHB）在临床上具有极高的价值。

参考文献

王君萍，张卡，杨小安，等.聚乙二醇干扰素α-2a联合基因重组酵母乙肝疫苗治疗HBeAg阳性CHB的疗效观察[J].中华实验和临床病毒学杂志，2014，28（3）：216-218.

罗晓丹，陈小苹，陈仁，等.聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎24周应答不佳患者序贯替比夫定及恩替卡韦104周療效观察[J].中华肝脏病杂志，2016，24（4）：241-24