评价纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中的安全性和对神经功能的影响

李海涛　马辉　韩明

【摘 要】目的：研究分析纳布啡复合丙泊酚无痛胃镜检查中的安全性。方法：选取本院2018年3月一2019年3月进行无痛胃镜检查患者118例，分为对照组与研究组，其中对照组给予丙泊酚静脉滴注，研究组在对照组基础上复合纳布啡，研究比较麻醉中两组患者麻醉中各时间段的血压、心率等情况。结果：两组患者时间点T1-3期间SBP、DBP、HR、SpO2情况均下降，低于T0，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），两组患者之间差异不明显不具有统计学意义（P>0.05），且对照组SpO2下降明显低于研究组，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05），研究组不良反应发生情况明显低于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查中，安全性高，麻醉效果好，值得推广应用。

【关键词】纳布啡;丙泊酚;无痛胃镜;安全性

【中图分类号】R971.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22--02

近些年来无痛胃镜被广泛应用，患者更为接受无痛检查，提高了患者的依从性和耐受性[1]。无痛胃镜采用静脉麻醉，在检查过程中让患者处于浅麻醉状态下，常用的药物时丙泊酚，在临床应用中发现单独使用丙泊酚患者会出现轻微疼痛，检查中出现紧张等情况，患者会出现呼吸不平稳、耐受效果差能情况[2]。纳布啡为强效阵痛药，其呼吸抑制程度低，无心血管副作用等优点，在临床使用率也逐渐增高。本组研究采用纳布啡复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查，其效果优异，现将结果报告如下：

1 资料与方法：

1.1 临床资料：选取本院2018年3月一2019年3月进行无痛胃镜检查患者118例，分为对照组与研究组，其中对照组59例，男32例，女27例，年龄45-78岁，平均年龄62.5±4.8岁，研究组59例，男35例，女24例，年龄46-80岁，平均年龄64.7±4.9岁，两组患者均无心、肺、肝、肾等功能异常，无严重脑血管疾病;无药物过敏史和麻醉禁忌症，所有患者均ASA评级为I-II级。两组患者年龄、性别之间差异不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法：两组患者术前禁食8h，禁水6h，麻醉前无其他用药，开放患者静脉，采用心电监护测定患者血压、心率等，给予鼻吸氧，氧流量为3L/min。给予患者静脉滴注0.9%生理盐水，对照组以1.5mg/kg丙泊酚注射液（西安力邦只要有限公司生产，国药准字H20120323号）静脉滴注，研究组在对照组基础上给予盐酸纳布啡（宜昌人福药液有限责任公司生产，国药准字H20130127）0.15mg/Kg进行麻醉，两组患者术中若出現四肢不自主运动、吞咽反应等，应追加丙泊酚20-30mg维持麻醉深度。

1.3 观察项目：观察患者麻醉前（T0）、睫毛反应消失时（T1）、放置胃镜时（T2）、苏醒时（T4）四个时间点，血压、心率、SpO2情况，以及两组患者出现不良反应情况，并进行比较。

1.4 统计学处理：应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义.

2 结果：

2.1 两组患麻醉期间血压、心率、SpO2情况比较：两组患者时间点T1-3期间SBP、DBP、HR、SpO2情况均下降，低于T0，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），两组患者之间差异不明显不具有统计学意义（P>0.05），且对照组SpO2下降明显低于研究组，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1

2.2 两组患者不良反应情况：研究组不良反应发生情况明显低于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），详见表2

3 讨论

胃镜检查属于侵入性检查，在常规检查中对机体刺激性较大，患者出现恶心呕吐，咽部痉挛、呃逆等，患者耐受程度差，依从性差，给镜下检查带来很大的难度。随着无痛胃镜检查的逐渐推广，患者接受程度大。麻醉药物主要采用丙泊酚，其发挥药效快，维持时间较短，苏醒时间短等优点，但是其能够抑制心血管，对于老年人来说心肺功能相对较差，所以容易发生心血管意外事件，并且丙泊酚的麻醉程度与其使用量和注射速度也呈正性相关。所以为了减少不良反应的发生，提高麻醉效果，提高安全性，应采用镇痛类药物与丙泊酚复合使用。本组研究中采用纳布啡复合丙泊酚使用，结果显示，其不良反应发生率为11.86%，明显低于对照组27.12%，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05），且两组患者时间点T1-3期间SBP、DBP、HR、SpO2情况均下降，低于T0，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），两组患者之间差异不明显不具有统计学意义（P>0.05），且对照组SpO2下降明显低于研究组，其差异显著，具有统计学意义（P<0.05）本组研究结果与唐曙华，斯妍娜，鲍红光等研究结果相类似。纳布啡是典型的阿片类手提激动-拮抗剂，是K手提激动剂且是μ受体拮抗剂，所以其作用可达到激动与拮抗的双重效果，其阵痛效果更理想。在胃镜检查过程中，刺激患者的咽喉、食管、胃等，可导致交感神经过度兴奋，出现多种不良反应，而采用纳布啡复合丙泊酚，增加了镇痛效果，减轻了过度刺激神经产生的不良反应，且对循环影响小，对于循环系统不稳定的患者更为适用。

纳布啡复合丙泊酚应用于无痛胃镜麻醉，效果显著，患者安全性高，可降低不良反应的发生，减轻过度刺激对神经功能的影响，值得广泛推广应用。

参考文献：

冉茂荣，侯景利，巩固，等.不同剂量丙泊酚对老年无痛胃镜检查认知功能的影响[J].四川医学，2012，33（2）：323-324.

李彦君，张建新.右美托咪定复合丙泊酚对高血压患者无痛胃镜检查应激反应及早期认知功能的影响[J].海南医学院学报，2017，23（17）：2445-2448.