黄芪桂枝五物汤加减配合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

马力

【摘 要】目的：讨论针对糖尿病周围神经病变，利用黄芪桂枝五物汤加减配合中药足浴方法进行治疗的临床疗效。方法：采取随机分组的方法，将患糖尿病周围神经病变的90例患者，平均分成研究组和常规组，各45例。两组均以使用降糖药物为前提，常规组使用营养神经药物的方法进行治疗，研究组使用黄芪桂枝五物汤与中药足浴相结合的方法进行治疗。结果：在治疗总有效率比方面，研究组为100.0%，常规组为88.9%，两组之间的差异较大，P<0.05，具有统计学意义。结论：采用黄芪桂枝五物汤与中药足浴相配合的方法，对于治疗糖尿病周围神经病变，效果更好，更值得推广。

【关键词】黄芪桂枝五物汤;中药足浴;糖尿病周围神经病变;甲钴胺注射液

【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--01

糖尿病周围神经病变是由血糖控制不良所导致的一种糖尿病慢性并发症，属小血管病变。患病后，患者会出现肢体疼痛、发冷、麻木，对外界感觉反映迟钝等现象[1]。该病表现出以下特征：症状较少发生在单侧肢体中，多对称性、以肢体末端（如：足脚趾）、下肢较上肢处发病更为常见。该病的确诊方法有触觉检查、踝反射检查、振动觉检查及肌电图检测[2]。研究表明，采用黄芪桂枝五物汤与中药足浴相配合的方法对该病进行治疗，效果远比普通疗法（即：在控制血糖基础上运用营养神经及改善微循环的药物）更好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年2月到2018年5月间，由本院接诊的90例糖尿病周围神经病变患者，并将其随机分为研究组和常规组两组各45例。其中，研究组包括19例男性、26例女性;年龄从28到65岁不等，其平均年龄为（48.6±2.7）岁;患病时间为4年左右，平均病程（4.6±1.1）年。常规组包括21例男性，24例女性;年龄从32到72不等，其平均年龄为（50.2±2.5）岁;患病时间6年左右，平均病程为（5.1±0.8）年。从研究结果来看，两组差异较小，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2 选取准则 ①糖尿病诊断与1999年WHO诊断准则基本符合。②糖尿病周围神经病变诊断与《糖尿病及其并发症中西医诊治学》[3]诊断准则基本符合，该病表现症状为：肢体出现疼痛、发冷、麻木的感觉，患者对外界的感觉反映出现迟钝、腱反射有所减弱甚至消失、感觉出现衰退、痛觉过敏、传导神经障碍。

1.3 排除准则 ①严重动脉、静脉血管病变者（静脉栓塞、淋巴管炎等）。②由尿毒症、药物中毒等其他原因所引起的。③甲状腺功能异常。④心脑血管疾病或严重肝肾能损害。⑤处于哺乳期或妊娠期。

2 治疗方法

两组均在降糖药物控制血糖的基础上，进行其他药物治疗。

2.1 常规组 营养神药物疗法。将1000μg甲钴胺注射液[卫材（中国）药业有限公司，国药准字J20130076，0.5mg/1mL]加入到100mL氯化钠注射液（0.9%）中，对患者进行静脉滴注持续4周，每两日1次。

2.2 研究组 黄芪桂枝五物汤加减配合中药足浴疗法。①中药口方均以颗粒进行计量，采用广东一方制药有限公司中药配方，其组成为：白芍10g，生姜6g，生黄芪30g，川牛膝15g，鸡血藤20g，桂12g，大枣10g，赤芍10g，石斛20g，丹参10g，地龙10g，水蛭5g，当归10g，川芎6g。治疗时根据患者症状进行药物调剂，配法如下：出现剧烈疼痛时加10g醋乳香、10g醋没药、延胡索10g;出现比较严重的麻木时加5g全蝎、2g蜈蚣。服用时用300mL开水将药剂冲开并均匀搅拌，早一次晚一次，温服。②中药足浴药物的构成为：丹参20g，红花20g，凤仙透骨草20g，艾叶20g，肉桂10g，皂角刺20g，川椒10g。将药物进行熬煎，放500mL药汁于足浴套中，每晚泡脚一次，每次25分钟左右，期间要保证药汁维持一定的温度[4]。

3 疗效观察

3.1 治疗效果评定标准

显效和有效之和即为总有效。其中显效表现为：自觉癥状（如：疼痛、手套感、足袜套感、间歇性跛行、麻木等）消失，深浅感觉基本恢复正常，腱反射恢复正常水准;有效表现为：自觉症状减弱，深浅感觉略微恢复，腱反射能够有所反映;无效表现为：自觉症状大有减弱现象，但深浅感觉基本没有恢复，腱反射基本没有反映[5]。

3.2 统计学方法

处理数据的软件，采用的是SPSS19.0。计量资料用（）（均数±标准差）表示，检验为t;[例（%）]表示计数资料，检验为。P<0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 结果 经过研究结果的对比，研究组总有效率比常规组要高，结果为P<0.05，差异具有统计学意义，附表1。

4 讨论

高血糖所产生的糖基化终末物会增厚血壁管，从而导致神经出现缺血或缺氧性质的损害，扰乱机体的代谢功能乃至其它各项功能[6]。因此只有在保证严格控制好患者血糖、患者病情允许的前提下，才能进行进一步治疗。

通过比对本次的研究结果，研究组比常规组的总有效率要高，P<0.05（差异具有统计学意义）。并且该治疗方法具有高安全、低不适的特点。因此，黄芪桂枝五物汤与中药足浴相配合的方法对于治疗糖尿病周围神经病变拥有显著的临床效果，值得推广应用。

参考文献

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