观察彩色多普勒超声应用于诊断急性阑尾炎的作用

张煜

【摘 要】目的：在急性阑尾炎诊断中应用彩色多普勒超声，并分析其价值。方法：选取2017年7月-2019年6月，在我院治疗的68例急性阑尾炎患者，所有患者均进行彩色多普勒超声检查，以病理诊断结果为基准，分析彩色多普勒超声诊断符合率及超声特点。结果：彩色多普勒超声诊断符合率为92.65%，尽管与病理结果尚存在一定差异（P<0.05），但在各类型阑尾炎诊断方面，与病理结果一致性较高（P>0.05）。结论：彩色多普勒超声诊断、鉴别各类型急性阑尾炎价值较高，可为临床诊疗提供重要依据。

【关键词】急性阑尾炎;彩色多普勒超声;符合率

【中图分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

急性阑尾炎在临床上较为常见，大部分患者及时就医均能够取得显著的治疗效果，但部分患者临床症状不典型，且可能发生阑尾位置变异，可能引起误诊，导致治疗不当，引起严重的并发症[1]。近年来，随着超声技术的发展，能够更好的显示病变位置及程度，提高急性阑尾炎的诊断率[2]。本文将在急性阑尾炎诊断中应用彩色多普勒超声，并分析其价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月-2019年6月，在我院治疗的68例急性阑尾炎患者。所有患者均已得到病理确诊，对其临床资料進行回顾分析。其中，男性39例，女性29例，年龄18～62岁，平均年龄（42.93±8.58）岁。所有患者均表现为典型的上腹疼痛症状，并逐渐向脐部转移，6-8h后，转移到右下腹。

1.2 方法 使用仪器：迈瑞DC-8 EXP超声诊断仪，探头频率：凸阵3.5～5MHz，线阵7.5-10MHz。检查时，患者采取平卧位，充分暴露检查部位，详细扫查阑尾区、压痛区、可疑病变区，测量阑尾大小、壁厚，查看腔内有无液体、强回声或扩张现象。同时观察阑尾相邻组织及器官。

1.3 评价标准

以病理诊断结果为基准，分析彩色多普勒超声诊断符合率及超声特点。

1.4 统计学方法 采取SPSS21.0进行数据处理，利用率（%）表示诊断符合率等计数资料，使用X?检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断结果分析

彩色多普勒超声诊断符合率为92.65%，尽管与病理结果尚存在一定差异（P<0.05），但在各类型阑尾炎诊断方面，与病理结果一致性较高（P>0.05），见表1。

2.2 超声特点分析 单纯性阑尾炎：阑尾存在局部肿大，直径增加超过7mm，厚度增加超过3mm，黏膜回声增强，高频探头扫查下，可见肠壁层次结构明显，阑尾腔内无气体，局部加压未发生变形。化脓性阑尾炎：阑尾及囊状低回声区形态欠佳，阑尾肿大，直径增加超过10mm，黏膜厚度增加，超过5mm，且不规则;纵切呈筒状（不规则），横切为同心圆，有复杂、密集的回声;合并粪石时，显示强回声，伴有声影。血流信号丰富。坏疽性阑尾炎：阑尾肿大、无规则，无黏膜层次结构，尾腔复杂回声、混合回声，周围有低回声团，可显示肠管扩张;远端血流信号稀疏，周围组织血流信号丰富。阑尾周围肿胀：阑尾形态紊乱，无筒状结构，有低回声包块（不规则），黏膜与浆层回声连续性中断，张力减弱，周围无规则低回声、无回声，有积液，肠蠕动下降，边界不规则;残留阑尾血流信号稀疏，周边组织血流信号丰富。

3 讨论

阑尾是直径约为3～5mm的弯曲盲管，与盲肠相通，管腔狭小，一旦存在粪石等，即可造成阑尾腔梗阻，导致腔内压力增加。而阑尾壁在缺血状态下，极易出现感染。阑尾动脉多为一支终末血管，当胃肠道功能紊乱时，可引起阑尾壁痉挛，在循环、排空障碍下，细菌极易侵入管壁，引起阑尾炎症[3]。由于正常阑尾外径狭小，且容易受到气体干扰，常规超声检查较难显现，即使是应用高频探头，也只能显示30%左右的正常阑尾[4]。但当阑尾发生一系列病理改变后，给超声成像提供了便利，使病变阑尾更容易显示，并通过超声图像的不同表现，可判断其病变类型。

在本次研究中，彩色多普勒超声诊断符合率为92.65%，尽管与病理结果尚存在一定差异（P<0.05），但在各类型阑尾炎诊断方面，与病理结果一致性较高（P>0.05），提示彩色多普勒超声可显示阑尾肿胀、走形、化脓、坏疽等病理改变，诊断符合率较高，应把握不同类型阑尾炎的超声图像特征，结合患者的病史，有无白细胞升高、发热等表现，做出综合诊断。应注意的是，在检查时，应注意与尿路结石、卵巢囊肿蒂扭转、胃十二指肠穿孔、宫外孕、肠系膜缺血等疾病进行区分，降低误诊率[5]。本次研究显示，彩色多普勒超声对坏疽性阑尾炎、周围脓肿的诊断符合率均为100%。从整体上看，患者病情程度越严重，超声诊断越容易确诊，而病情较轻时，超声不易确诊。当化脓性阑尾炎向坏疽性阑尾炎演变时，其超声图像特征比较相似，应注意区别。

综上所述，彩色多普勒超声诊断、鉴别各类型急性阑尾炎价值较高，可为临床诊疗提供重要依据。

参考文献

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徐伟，陈嘉庚，刚向辉.彩色多普勒超声鉴别诊断急性阑尾炎与右下输尿管结石效力分析[J].临床军医杂志，2018，46（08）：948-949.

刘德勇.B超检查对儿童急性阑尾炎的诊断价值[J].心理月刊，2019，14（03）：100-102.

吕洪兵，任少杰.彩色多普勒超声诊断阑尾炎的临床价值[J].医疗装备，2018，31（01）：58-59.

蔡志南.彩色多普勒超声在急性阑尾炎临床诊断中的应用价值[J].中国医药指南，2018，16（01）：54-55.