呼吸内科临床诊断及治疗重症哮喘的临床效果研究

余毅

【摘 要】目的：探讨呼吸内科临床诊断及治疗重症哮喘的临床效果。方法：选取于2018年4月到2019年4月在我院呼吸内科去的确诊并接受治疗的82例重症哮喘患者为研究对象，在确定临床诊断后根据患者的实际病情采取综合治疗，从而探讨患者的临床治疗效果。结果：通过呼吸内科临床诊断及治疗后，重症哮喘患者的临床治疗总有效率为93.90%，且患者的相关指标如PaCO2、PaO2及PEF等均较治疗前低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸内科临床诊断及治疗可有效缓解患者的临床症状及体征，改善PaCO2、PaO2及PEF，提高临床治疗疗效，值得在临床上推广和应用。

【关键词】 呼吸内科;临床诊断;治疗;重症哮喘;临床效果

【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

本文主要是对重度哮喘进行探究。静息状态出现呼吸困难、端坐呼吸是重症哮喘最常见的临床症状，还伴有紫绀、胸闷、气短等，若不及时进行诊断和治疗，将会对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月到2019年4月在我院呼吸内科确诊并接受治疗的82例重症哮喘患者研究对象，纳入标准：①经检查并确诊为重症哮喘的患者;②没有同时存在严重的其他呼吸系统的疾病;③无药物过敏史;④了解研究内容后同意参与的患者;排除标准：①不符合重症哮喘诊断标准或未经确诊的患者[2];②同时存在严重的其他呼吸系统的疾病;③有药物过敏史;④不同意参与研究的患者。其中男性患者52例，女性患者30例，年龄范围为37-79岁，平均年龄为（56.23±3.11）岁。患者的病程最短为3个月，最长达12年，平均病程为（5.12±1.19）年。

1.2 方法

1.2.1 呼吸内科临床诊断 重症哮喘的主要临床表现有休息状态下出现呼吸困难，端坐呼吸，患者说话受到限制，常伴有胸闷、气短、大汗、紫绀等症状，心理焦虑且烦躁。重症哮喘的发作时间一般在半夜，对患者的睡眠有着严重的影响[3]。此外，重症哮喘患者肺部听诊有哮鸣音，其心率一般在100次/min以上，呼吸频率在30次/min以上，患者需通过相关检查如肺功能检查、胸部X片、血常规以及痰液等，方能确诊为重症哮喘。

1.2.2 呼吸内科临床治疗方法 重症哮喘患者在入院后，采取以下治疗方法：①应给予吸氧（一般采取经鼻导管吸氧，流量为2-5L/min），严密监测患者的生命体征，并采取措施如补液等维持体内水、电解质平衡;②给药：a.给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射，一天2次，每次80mg，持续2-3天;b.给予氨茶碱静脉注射，一天 1次;c.雾化：硫酸沙丁胺醇1ml+异丙托溴铵2ml混合雾化吸入，并进行机械通气治疗;d.0.9%氯化钠注射液50ml+盐酸多巴胺注射液10ml+硫酸镁注射液10-20ml静脉滴注;e.0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.8g静脉滴注，并持续3天。

1.3 疗效判定 在治疗前和治疗后分别测量患者的相关指标如动脉血二氧化碳分压（PaC02）、肺泡氧分压（PaO2）以及呼气流量峰值（PEF）等，从而参考相关标准对治疗的临床效果进行判定，一般分为显效、好转及无效三种。其中，显效是指患者的临床症状及体征基本消失或明显得到缓解，患者的呼吸频率正常（18-20次/min），其他相关指标均恢复正常;好转是指患者的临床症状和体征都有所缓解，其呼吸频率处20-25次/min，各项指标也基本上都恢复正常;无效则是指患者的临床症状和体征都没有缓解，相关指标也高于正常范围。患者的治疗有效率=显效率+好转率。

1.4 统计分析 及时记录两组患者治疗过程中的各项数据，采用统计软件包进行统计分析。统计方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，将所有资料进行编码输入，对于正态分布资料以均数±标准差（）表示，采用描述性分析、检验等进行分析，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效 通过上述治疗方法，在82例重症哮喘患者中，69例患者的临床症状明显缓解，12例患者的临床症状有好转，5例患者的症状无缓解，患者的治疗有效率为93.90%，见下表1：

2.2 治疗前后各指标的变化 通过上述治疗方法，治疗后患者各项指标如动脉血二氧化碳分压（PaC02）、肺泡氧分压（PaO2）以及呼气流量峰值（PEF）均较治疗前低，差异具有统计学意义（P<0.05），具体分析见表2：

3 讨论

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，近些年来其发病率也不斷在增加。重症哮喘是哮喘中患病程度最严重的一种，大约占支气管哮喘的1%，其典型临床症状是静息状态下出现呼吸困难，端坐呼吸，并伴有胸闷、气短、窒息等。重症哮喘发作若得不到及时、恰当的治疗时，可导致器官衰竭、低氧血症等并发症的发生，从而对患者的生命安全造成严重的影响。因此，早期发现并给予治疗措施具有重要的意义。在本研究中，对重症哮喘患者给予吸氧、维持水电解质平衡、改善血气等治疗后，患者的临床治疗总有效率达93.90%，其相关血气指标等都较治疗前低。

综上所述，我们可认为加强重症哮喘患者的综合治疗，可有效改善患者的临床症状、体征以及相关血气指标，从而提高患者的临床治疗疗效，临床意义较大，值得推广。

参考文献

孟繁华.症哮喘采用呼吸内科临床治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（22）：4164.

张洪静， 董振.呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗方法探讨[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（24）：4621-4621.

陈金兵.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（30）：5780-5781.