对罗哌卡因与布比卡因应用在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的效果

刘廷琮

【摘 要】目的：对罗哌卡因与布比卡因应用在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的临床效果。方法：在我院接受治疗的86例绝经后子宫肌瘤患者纳入到研究。将所有患者随机分成对照组（n=43）与治疗组（n=43）。对照组采用布比卡因进行腰-硬联合麻醉，治疗组采用罗哌卡因进行剖宫产手术腰-硬联合麻醉。结果：对照组产妇的优良率是81.40%，而治疗组产妇的优良率是93.02%，治疗组明显优于对照组，两组之间的差异明显（P<0.05）。对照组产妇的不良反应发生率是20.93%，治疗組产妇的不良反应发生率是6.98%，治疗组明显优于对照组，两组之间的差异明显（P<0.05）。结论：罗哌卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果优于布比卡因，可以减少不良反应发生率，保证剖宫产成功率，值得在临床中应用和推广。

【关键词】罗哌卡因;布比卡因;剖宫产手术;腰-硬联合麻醉;临床效果

【中图分类号】R917.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-01

剖宫产手术由于可以有效解决异常妊娠以及难产等问题，目前已成为产科常选用的一种较为安全的分娩方式[1]。布比卡因属于麻醉药物的一种，但是具有较窄的安全范围，而罗哌卡因则属于一种新型长效酰胺类局部麻醉药物，对中枢神经与心血管的毒性较低，因此在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中得到了广泛性的应用[2]。腰-硬联合麻醉是一种脊髓麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉方法，该种联合麻醉方法具有很多其它麻醉方法不具有的麻醉优势，例如阻滞完全以及效果明确等。本此研究探讨对罗哌卡因与布比卡因应用在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年7月到2019年2月在我院接受治疗的86例绝经后子宫肌瘤患者纳入到研究。将所有患者随机分成对照组（n=43）与治疗组（n=43）。[3]两组产妇均符合剖宫产术适应证，心功能分级Ⅰ～Ⅱ级，均为足月妊娠。排除妊娠合并症、肝肾功能不全、麻醉禁忌等孕妇。所有患者及家属均已签署本次研究的知情同意书。对照组产妇年龄22～37岁，平均（23.42±6.53）岁;孕周36～40周，平均（35.23±1.55）周。治疗组产妇年龄23～39岁，平均（24.35±7.12）岁;孕周37～ 41周，平均（36.35±1.87）周。两组产妇的资料作对比，结果没有明显差异，P>0.05，说明对比研究可进行。

1.2 方法 将两组产妇患者推入手术室，然后对其进行常规性的护理，主要有建立静脉通路、常规吸氧等护理措施。对照组采用布比卡因进行腰- 硬联合麻醉，将0.75 % 布比卡因2ml中加入10%葡萄糖注射液1 ml 进行配比，于腰椎3～4 间隙正中部位，分别通过硬膜外以及腰麻针进行穿刺。治疗组采用罗哌卡因进行剖宫产手术腰- 硬联合麻醉。2mL1%罗哌卡因混合10% 葡萄糖注射液1ml，其他操作同对照组。

1.3 评价标准 ①对两组产妇的麻醉效果进行评价：优：镇痛完全，肌肉完全松弛，并且产妇在手术过程中没有出现不适感，手术顺利进行;良：产妇出现一定的不适感，需要依靠药物进行控制完成手术;差：产妇出现了明显的不适感，镇痛效果不完全，其腹肌处于紧张的状态，需要将麻醉方式改成全身麻醉才能完成手术。（2）对比两组产妇的不良反应，主要有恶心呕吐、血压下降、头痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，并行t检验;计数资料采用（%）表示，采用χ 2 检验，以P﹤0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇麻醉效果

对照组产妇的优良率是81.40%，而治疗组产妇的优良率是93.02%，治疗组明显优于对照组，两组之间的差异明显（P<0.05）。见表1.

2.2 比较两组产妇的不良反应

对照组产妇的不良反应发生率是20.93%，治疗组产妇的不良反应发生率是6.98%，治疗组明显优于对照组，两组之间的差异明显（P<0.05）。见表2.

3 讨论

剖宫产主要通过将产妇放入下腹腹腔切开，然后切开子宫，取出胎儿，剖宫产手术具有方便、简单、安全的优点，是临床上医务工作者在处理异常分娩和妊娠过程中的高危情况的一种极为重要的手段。罗哌卡因有着和布比卡因相类似的结构，属于一种新型的酰胺类局部麻醉用药，它能够对神经细胞钠离子通道进行有效抑制，并且能够将神经兴奋与传导阻断。布比卡因是一种长效酰胺类局麻药，主要通过蛛网膜下腔阻滞达到麻醉，但其对中枢神经系统、心脏有着较高毒性。当上述两种麻醉药物的浓度相同时，罗哌卡因的脂溶性更小，麻醉程度为布比卡因的8倍，蛋白质结合率高达94%及以上，对中枢神经可产生兴奋与抑制双作用，并且很少会导致特异质、变异及高敏等反应的出现。

本次研究结果显示，治疗组优良率明显优于对照组，治疗组明显低于对照组，两组之间的差异明显（P<0.05）。通过本次研究结果也看到，罗哌卡因均有感觉及运动系统作用分离、心脏毒性小、致惊厥阈值高等特点，不会通过胎盘屏障对胎儿造成伤害，故罗哌卡因适合在剖宫产手术麻醉中应用。

综上所述，罗哌卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果优于布比卡因，可以减少不良反应发生率，保证剖宫产成功率，值得在临床中应用和推广。

参考文献

耿雪梅.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较[J].现代妇产科进展，2015（3）：214-215.

张艳.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较研究[J].世界最新医学信息文摘，2017（69）：96+100.

闫飞，王晓霞.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果比较[J].中国医药导报，2015，12（28）：63-66.