二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值

夏艳　张思敏

【摘 要】目的：研究二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值。方法：以我院于2018年4月-2019年4月期间收治的84例产前超声检出胎儿畸形孕妇作为研究对象，全部孕妇均行二维超声、四维超声检查，研究比较单独使用二维超声与二维超声联合四维超声胎儿畸形的诊断符合率。结果：单独使用二维超声检出率为86.9%，二维超声联合四维超声检出率为97.6%，二维超声联合四维超声检出率高于单独应用二维超声（P<0.05），84例孕妇中，体表胎儿畸形33例，二维超声联合四维超声检出率（93.9%）高于单独应用二维超声检出率（66.6%）（P<0.05）。结论：产前诊断胎儿畸形联合应用二维超声、四维超声检出率较高，临床价值显著，值得推广应用。

【关键词】二维超声;四维超声;胎儿畸形

【中图分类号】R714.53【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

胎儿畸形属于产科临床发病率极高的疾病，主要病因为染色体异常或母体子宫内胎儿结构异常，作为胎儿严重的出生缺陷，极易引发胎儿死亡[1]。现阶段，人们生活习惯、饮食习惯均出现明显变化，胎儿畸形发病率逐年升高，有效降低胎儿畸形发生率是产科临床需要重点解决的问题[2]。临床诊断胎儿畸形主要通过超声检查，具体检查模式包括二维超声、四维超声等，本次研究以我院收治的84例产期超声检出胎儿畸形的孕妇作为研究对象，分析二维超声联合四维超声的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院于2018年4月-2019年4月期间收治的84例产前超声检出胎儿畸形孕妇作为研究对象，年龄为21-37岁，平均年龄为（24.82±3.67）岁，孕周为19-37周，平均孕周为（25.19±2.11）周，其中经产妇37例，初产妇47例，全部84例孕妇均签署研究知情同意书。

1.2 方法 二维出超声采用采用美国GE彩色多普勒超声诊断仪，取孕妇平卧体位，使腹部完全暴露，探头频率设定为3.5MHz，在腹部进行斜向、纵向、横向等多个方向的扫查，依据顺序追踪检测法对胎儿面部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、羊水、胎盘等进行观察，准确测量股骨长径、胸腹围、双顶径等参数，重点记录异常位置的超声征象和具体数据。

四维超声与二维超声使用相同的仪器设备，检测过程中对胎儿心脏进行横、纵、斜三个切面的常规二维超声检测，将探头频率设定为2.5-7.0MHz，检测三血管平面，左右室流出到切面、四腔心等位置，将设备切换至四维采样容积框模式，采用表面光滑模式进行检测，对四维模式下的X、Y、Z轴位置及时调整，在屏幕呈现出清晰立体动态图像后可移动探讨，以此获取胎儿各个部为的具体参数，并将照片妥善保存，通过数据分析确定是否存在胎儿畸形。

1.3 评价标准 经孕妇生产后或引产后胎儿畸形结果作为依据，对比单独使用二维超声、二维超声联合四维超声临床诊断结合的符合率。

1.4 统计学方法 单独使用二维超声、二维超声联合四维超声临床诊断结合的符合率使用%表示，检验方法为 检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS22.0，P<0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结果

单独使用二维超声检出率为86.9%，二维超声联合四维超声检出率为97.6%，二维超声联合四维超声检出率高于单独应用二维超声（P<0.05），84例孕妇中，体表胎儿畸形33例，二维超声联合四维超声检出率（93.9%）高于单独应用二维超声检出率（66.6%）（P<0.05）。

3 討论

胎儿畸形是产科临床发病率极高的疾病，主要类型包括先天性心脏病（单心房室、房间缺隔、大血管错位、室间隔缺失）、中枢神经系统异常（脊柱裂、侧脑室扩展、脑积水）、腹部畸形（肛门闭锁、十二指肠闭锁、幽门梗阻、食道闭锁）、肺部畸形、生殖系统畸形、骨骼发育异常、染色体异常等[3]。相关机构统计显示，我国先天残疾儿童占出生总人口的比例约为5%，胎儿畸形已经从医学问题逐渐发展为社会问题。通过早期检测能够检出胎儿畸形，利用终止妊娠等措施可降低对孕妇的影响，如胎儿畸形问题较轻，孕妇可提前做好心理准备，决定是否继续妊娠[4]。

本次研究结果显示，单独使用二维超声检出率为86.9%，二维超声联合四维超声检出率为97.6%，二维超声联合四维超声检出率高于单独应用二维超声（P<0.05），84例孕妇中，体表胎儿畸形33例，二维超声联合四维超声检出率（93.9%）高于单独应用二维超声检出率（66.6%）（P<0.05）。临床进行胎儿检查主要采用超声检查，该检查方式具有无辐射、无创、无痛等优势，检查时间短，短时间内可展示出检查结果。常规的二维超声属于静态检查，对于特殊和较小的胎儿畸形检出率偏低，极易造成误诊。四维超声属于最先进的检测技术，该技术将计算机与超声结合，并加入了时间参数，能够准确显示出胎儿的动态图像，对于唇腭裂等小范围畸形也能够准确显示。将二维超声与四维超声联合应用能够提高检出率，避免误诊的出现[5]。

综上所述，二维超声联合四维超声诊断胎儿畸形检出率较高，能够降低畸形胎儿出生率，具有重要的临床价值。同时，本次研究样本数量不足，缺乏统一医疗机构数据对比，二维超声联合四维超声诊断胎儿畸形的临床效果尚需进一步研究。

参考文献

曾梅青.四维彩超、胎儿颈项透明层（NT）厚度超声检测联合诊断胎儿畸形的价值分析[J].特别健康，2019，（16）：207.

柏桂森，陈亚岩，廖佳音， 等.研究二维超声联合四维超声在产前筛查胎儿畸形中的应用[J].数理医药学杂志，2019，32（3）：449-450.

戴楚虹，黄亮，王永健.超声联合核磁共振在诊断胎儿中枢神经系统畸形中的价值[J].泰山医学院学报，2019，40（3）：224-226.

傅煜.超声对孕11-13^+6周胎儿神经系统畸形的诊断价值研究[J].健康前沿，2019，28（4）：271.

陶承颜，王霞，赵渝军， 等.探析孕11～13+6W系统超声在早期胎儿结构畸形筛查中的应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（7）：85-86.