EST联合LC术治疗胆囊结石并胆总管结石临床效果评价

秦风胜

【摘 要】目的：分析在患有胆囊结石且并发胆总管结石的患者中，同时应用EST与LC术式的具体效果。方法：选择我院2018年1月至2019年2月收治的98例胆囊结石合并胆总管结石对象，将其随机均分成对照组与实验组，对照组患者若接受常规模式手术治疗，实验组患者则需同时接受EST与LC术式治疗，对两组患者的不良反应发生情况进行分析。结果：实验组患者出现不良反应的例数明显要少于对照组，数据比较后存在明显差异（P<0.05）。结论：在同时患有胆囊结石与胆总管结石的患者中，将EST术式与LC术式联合应用的效果较好，该方案值得应用。

【关键词】胆总管结石;胆囊结石;LC术;EST术;不良反应;联合

【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）22-0-02

胆囊结石是目前临床中十分常见的一种胆道外科疾病，且很多患者患病后容易出现其它并发症，其中，胆总管结石就是常见合并症之一。胆总管结石主要是指患者胆总管内出现的原发结石或者继发结石，患者发病部位多在胆总管的下端，且发生原因与患者胆道感染、胆汁大量淤积等相关。胆囊结石合并胆总管结石患者如果无法接受及时、有效的治疗，患者病情会出现进一步发展，甚至造成胆总管梗阻以及急性胆管炎等，这会给患者生命安全带来严重威胁[1-3]。我院针对此类患者分别选择不同手术方式治疗，现结合研究情况进行相关报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月—2019年2月我院收治的胆囊结石患者当中择取98例合并胆总管结石对象进行分析，此次研究预先通过相关部门的审批，且征得患者本人同意，所有患者均为自愿入组，且接受影像学检查等符合临床诊断标准。将其按照随机均匀分组方案，分成对照组及实验组，各有49例对象。对照组男性29例，女性20例，年龄为29—62岁;实验组中男28例，女21例，年龄则为30—61岁，两组对象的基础资料比较后无差异存在（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受常规术式治疗，医生给予患者全麻，并在其右肋下作斜切口，对其胆囊结石与胆管情况进行分析，并且对胆囊管进行结扎、切断，将胆囊床剥离。之后，医生在胆总管处进行切开取石，并选择氯化钠注射液进行冲洗，无结石残留后进行缝合，并留置引流管，关闭腹腔。如果患者术后15d检查显示有残留结石，需要进一步处理。实验组患者则接受EST术与LC术联合治疗，患者以左侧卧位接受手术，并接受咽喉局麻。医生利用十二指肠镜探查患者十二指肠乳头，并置入导管与造影剂，对患者胆囊以及结石情况进行观察。医生在患者十二指肠乳头11—12时方向作切口，选择网篮取石，若结石较大需要先进行碎石处理。之后，医生利用造影剂观察患者结石是否被取净，并且对胆道进行冲洗，给予患者术后常规抗感染处理。患者病情稳定后，医生给予其LC手术治疗。患者接受全麻并以仰卧位接受手术，医生在其肚脐下缘1cm部位作切口并置入气腹针，建立气腹，气腹压维持在13mmHg，进行常规三孔操作，并且确认患者胆囊管、胆总管以及肝总管之间的联系。医生将患者胆囊三角暴露，对胆囊动脉进行处理，并且对胆囊管进行夹闭，并剥离胆囊床，进行止血后将胆囊移除[4]。

1.3 临床观察指标 针对两组患者分別接受不同方案治疗后的不良反应发生情况进行观察，包括患者切口感染、胰腺炎以及结石残留情况，并予以浅析。

1.4 统计学计算 我院针对研究中的数据选择SPSS19.0软件包分析，计数资料n（%）需接受X2检验，若结果P<0.05，则提示存在统计学意义。

2 结果

结合上表当中的相关数据可看出，实验组对象术后的不良反应例数远少于对照组，比较后结果存在显著差异。

3 讨论

在肝胆外科患者当中，胆囊结石合并胆总管结石患者并不鲜见，其患者数量可占到临床胆石症患者总数的6%—20%左右[5]。胆囊结石合并胆总管结石患者如果无法接受及时、有效的治疗，患者可能会出现胆原性胰腺炎、急性胆管炎等症状，这会导致患者病情加重，甚至威胁其生命安全。

我院针对此类患者的治疗选择将EST术与LC术进行联合应用，两种术式联合应用之后，不会给患者身体带来较为严重的创伤，患者治疗的痛苦较少，且患者腹腔脏器不会受到严重影响。医生在患者手术中不需要作较大的切口，这样可以避免患者的术中出血量较多。此外，两种术式联合应用不需要将患者的胆总管切开，从而保证患者胆管的完整度，帮助患者维持正常的生理功能，进而降低其术后不良反应的发生几率等。

针对此次研究而言，我院为胆囊结石合并胆总管结石患者分别选择不同类型的治疗方案，而在观察治疗情况后可看出，接受EST术与LC术联合治疗的对象不良反应发生率仅为4%，低于传统手术方案治疗患者22.4%的不良反应几率，这也体现了这一方案的优势。

结语：

对于患有胆囊结石且出现胆总管结石并发症的患者手术方案选择当中，将EST术与LC术式同时应用的效果较好，患者不良反应发生率较低，两种术式结合应用可作为这类患者首选治疗方案进行推广。

参考文献

刘华，王乐彬，弈运财.医联体模式下行ERCP和EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会[J].当代医学，2018，24（29）：87-89.

王财庆，庄端明，陈功.胆总管结石合并胆囊结石行腹腔镜胆总管探查取石并LC与内镜ERCP/EST联合LC的疗效比较[J].当代医学，2018，24（22）：85-87.

吴博，宋国权，任路.ERCP+EST联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的手术时机选择以及疗效观察[J].中国医疗器械信息，2018，24（08）：40+166.

王峰，滕琰.EST联合LC疗法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（32）：64-65.

黄俊晓.EST联合LC术式对胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析[J].临床医学，2016，36（05）：3-4.