社区规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析

于凤涛 姜万磊

[摘要] 目的 对高血压患者中开展社区规范化管理的效果进行探讨。方法 选择2017年1—12月该社区高血压患者200例，随机分为实验组（n=100）和常规组（n=100）。常规组接受常规健康管理，实验组同时接受社区规范化健康管理，干预前后观察两组相关指标。结果 干预前两组收缩压、舒张压对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组收缩压、舒张压均显著低于常规组，差异无统计学意义（P<0.05）。实验组血压控制率显著高于常规组，差异无统计学意义（P<0.05）。实验组冠心病、脑卒中、肾功能不全并发症发生率均显著低于常规组，差异无统计学意义（P<0.05）。结论 在高血压患者中开展社区规范化健康管理，能够显著减少高血压相关并发症，提升高血压控制效果，具有较高推广价值。

[关键词] 高血压;社区规范化管理;并发症;血压控制率

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（c）-0121-02

[Abstract] Objective To explore the effect of community standardized management in patients with hypertension. Methods A total of 200 patients with hypertension in a community from January to December 2017 were randomly divided into experimental group （n=100） and routine group （n=100）. The routine group received routine health management， and the experimental group received community-standardized health management at the same time. The two groups were observed before and after intervention. Results There was no significant difference in systolic and diastolic blood pressure between the two groups before intervention（P>0.05）. The systolic and diastolic blood pressures of the experimental group were significantly lower than those of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The blood pressure control rate of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications of coronary heart disease， stroke and renal insufficiency in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Community standardized health management in patients with hypertension can significantly reduce the complications associated with hypertension and improve the control effect of hypertension， which has a high promotion value.

[Key words] Hypertension; Community standardized management; Complications;Blood pressure control rate

高血壓为临床常见疾病，随着生活和饮食习惯改变，其发病率逐年上升。相关研究认为，针对高血压患者开展社区规范化管理，能够显著提升血压控制下效果。基于此，该研究于2017年1—12月选择某社区高血压患者200例，对其中部分患者开展社区规范化管理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该社区高血压患者200例。纳入标准：满足高血压临床诊断标准;知情并同意参与研究。排除标准：合并严重基础性疾病;存在认知障碍或精神障碍;无法配合治疗者。随机分为实验组（n=100）和常规组（n=100）。常规组包括女45例、男55例;年龄范围40～72岁，平均（61.4±5.4）岁;病程1～15年，平均（6.5±1.6）年。实验组包括女44例、男56例;年龄范围41～71岁，平均（61.1±5.3）岁;病程2～15年，平均（6.6±1.5）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

常规组接受常规管理，内容包括：①就诊时每2个月测量一次血压;②依据患者具体情况应用降压药物;③指导患者在家中进行血压自测;④结合患者情况开展健康宣教;⑤每半年为患者进行血糖、血脂、尿常规、肾功能检测，并开展眼底、心电图、主动脉CT、超声心动图检查。

实验组同时接受社区规范化管理，内容包括：①指导患者每周进行血压自测;②患者观察30 d后若血压仍高于140/90mmHg，则服用降压药物;③患者就诊过程中开展高血压疾病知识宣教，每季度依据患者情况开展针对性健康指导;④每6个月进行一次健康评估;⑤每6个月进行一次身高、体重、腰围、血糖、血脂、肾功能、尿常规、超声心动图、眼底、心电图、主动脉CT检查。若患者1级高血压伴有2个高危因素或2级高血压伴有2个以上危险因素，那么应采取以下措施：①每周就诊时测量血压;②立即开始药物治疗;③指导患者于晨起、早餐后、午睡后、晚饭前进行血压测量，同时记录测量结果，若患者血压波动较大则开展动态血压监测;④就诊时开具健康处方，同时针对性讲解心血管病常见危险因素，例如酗酒、吸烟、高盐饮食等，告知患者严格按医嘱用药，定期复诊;⑤每月进行一次评估;⑥每3个月进行一次身高、体重、腰围测量，开展血糖、血脂、肾功能、尿常规检测，开展眼底检查、心电图检查、主动脉CT检查、超声心动图检查。

1.3  疗效判定标准

干预前后测量两组收缩压、舒张压。统计两组血压控制情况，血压控制良好为一年中血压记录在140/90 mmHg以下超过9个月，血压控制合格为一年中血压记录在140/90 mmHg以下超过6个月，血压控制率=血压控制合格率+血压控制良好率。观察两组并发症发生情况，常见并发症包括冠心病、脑卒中、肾功能不全。

1.4  统计方法

该次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料（x±s）行t检验，计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血压控制情况对比

血压控制情况见表1。

2.2  两组患者并发症发生情况对比

并发症发生情况见表2。

3  讨论

高血压在临床中具有较高发病率，所以针对高血压患者需进行有效的治疗和干预，以有效控制患者血压，减少相关并发症[1]。当前高血压患者普遍存在服药率低、知晓率低、控制率低等问题，所以实际中需针对这些问题进行有效干预[2]。社區规范化管理中，医务人员可引导患者形成健康的生活习惯和行为，以有效减少和控制危险因素[3-5]。同时引导患者适当参与体育锻炼，控制饮食及情绪，保持合理的体质量。并开展有效健康教育，引导患者对高血压及相关并发症形成深刻认识，进而严格按医嘱接受治疗，以提升血压控制效果[6-8]。

该研究中，干预前两组收缩压、舒张压对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组收缩压、舒张压均显著低于常规组（P<0.05）。实验组血压控制率显著高于常规组（P<0.05）。实验组冠心病、脑卒中、肾功能不全并发症发生率均显著低于常规组（P<0.05），可见，在高血压患者中开展社区规范化健康管理，能够显著减少高血压相关并发症，提升高血压控制效果，具有较高推广价值。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-05-27）