患者PDP性格预评估对护理实习生床旁带教效果的影响

王兆鹏, 孙志琴

床旁带教是临床教学中一种常用的方法，也是护理教学中的极其重要的一个环节，可使学生把书本上学到的理论知识运用到临床患者身上，以达到理解掌握的目的。床旁带教是学校教育的深化和延续，更是一名学生向一名合格护士过渡、转变的必然经历[1-2]。但在实际工作中，临床患者并不是都能很好地配合床旁带教工作，常有患者对床旁带教拒绝、抵触，甚至嘲讽对抗；或者对实习生的操作不满意就勃然大怒，百般指责，严重伤害了实习护生的学习积极性和职业自信心，不利于护理实习生专业技术的培养和职业生涯的发展[3]。我科自2018年采取美国的Professional Dyna-Metric Programs—行为特质动态衡量系统(简称PDP)[4]对患者进行PDP性格预评估，筛选出配合度高、情商高、易沟通、待人宽厚的孔雀型和考拉型的患者作为临床床旁带教对象，取得良好效果，现汇报如下。

1 研究对象

选取2018年1月至2019年1月来我院神经外科实习的南京医科大学护理本科实习生40人，采用随机数字表分为试验组和观察组，每组各20人。试验组男2例，女18例；平均年龄(20.00±1.57)岁。对照组男1例，女19例，平均年龄(20.00±1.32)岁。两组护生在年龄，性别，学历上差异均无统计学意义(P>0.05)。同时将2018年1月至2019年1月我科收治的神志清楚、无精神类疾病史、生命体征平稳、自愿参加的患者作为临床带教备选对象。

2 方法

2.1 评估工具—PDP性格测试表 PDP最初是由40余位行为科学家在1978年研发了100万个案例完成，又在美国心理学家Thurstone，Cattell，Guilford，Fiske等人的研究基础之上设计而成的问卷，PDP评估表内容效度、结构效度和预测效度已被证实均可以达到心理测量可接受的水平[5]。PDP测评是依据人的性格特质，将测评人区分为五大类：老虎型 (支配型Dominance)性格、孔雀型(表达型Extroversion)性格、考拉型 (耐心型Pace/Patience)性格、猫头鹰型 (精确型Conformity)性格、变色龙型 (整合型1/2 Sigma)性格。其中老虎型性格一般企图心强烈，喜欢掌控全局，容易与人发生争执摩擦。猫头鹰型性格传统而保守，个性拘谨，常被认为是感情冷漠“吹毛求疵”者。孔雀型性格积极乐观、热情友善，善于沟通，擅于人际关系的建立，喜欢结交朋友且富有同情心。考拉型性格往往行事沉稳，性情温和，不喜欢与人争执，宽容善良，易相处。变色龙型性格综合了前4型的特质却没有凸显的个性，每种特质都存在，性格善变，不稳定、难把控[6]。

2.2 床旁带教患者对象选择 对照组按照目前临床常用的方法，由临床带教老师根据自身经验，主观判断，选择出自己临床床旁带教的对象。

试验组于带教前对患者进行PDP性格测试预评估。将测评结果为孔雀型和考拉型的患者作为临床床旁带教对象。因为这两种类型患者配合度高，情商高，易沟通，乐于接受护理实习生。而老虎型易与人发生争执摩擦；猫头鹰型感情冷漠“吹毛求疵”；变色龙型不可控性太强，喜怒无常，都不适合作为护理实习生临床床旁带教的对象。

2.3 床旁带教方法 两组选定相同年资，带教水平相近的带教老师采用统一带教方案进行床旁带教。规定每位负责带教的老师只能负责相同数量的护理实习生(2人)进行床旁带教。试验组护生由护理带教老师带领，对预评估筛选出的孔雀型和考拉型的患者开展床旁实习活动。对照组护生也是由护理带教老师带领，对依靠传统方法由经验选出的患者开展床旁实习活动。带教内容按照教学大纲，两组相同。

2.4 观察指标 床旁实习结束后分别对试验组和对照组的学生进行理论测试和操作考核，统计各组实习护生的平均成绩；进行带教满意度测评与职业成就感测评。带教满意度测评采取百分制，0分根本不满意，100分非常满意，护生不记名打分。职业成就感测评参考廖全明等研究采用的霍兰德职业兴趣测试量表，该量表信度0.88，结构效度0.48，满分100分，分数越高，成就感越强[7]。最后统计护理实习生护患矛盾发生率，护患矛盾发生率=护生临床带教期间投诉患者人数÷护生实习期间进行临床带教的患者总人数。

2.5 统计学方法 对研究收集的数据使用SPSS 19.0统计软件包统计分析。计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料用例(%)表示，组间比较采用χ2检验；P<0.05差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组护生理论测试和操作考试比较 试验组护生的理论测试和操作考核高于对照组护生成绩，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表1。

3.2 两组护生带教满意度和职业成就感及护患矛盾发生率比较 试验组护生的带教满意度和职业成就感高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且试验组护生护患矛盾发生率小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护生带教满意度和职业成就感及护患矛盾发生率比较

4 讨论

护理实习生通过床旁带教不仅可以更直观地学习到各项护理操作，同时把课堂学到的理论知识应用到临床实践中。我们往往希望做到的是护理实习生通过询问病史，观察患者的病情，与患者进行交流，检查患者身体，在带教老师陪同监管下进行护理操作，取得宝贵的实践机会，增强动手能力，建立工作中的自信心，取得良好的带教效果。但在实际工作中，临床患者并不是都能很好配合护理实习生的临床带教工作。有文章指出恶性肿瘤放疗患者焦虑情绪下与护理实习生爆发激烈冲突，对其人生安全造成危害[8]。

国内外研究证明PDP可广泛运用于团队的建设、组织内人员调整、高层猎头招聘、有效沟通谈判、组织人力资源诊断分析等[9-10]。本研究证明孔雀型和考拉型人格的患者配合度高、情商高、易沟通，在护患沟通时易于建立良好的关系。这是因为孔雀型的患者天生具备乐观与和善的性格特质，有真诚的同情心和良好的沟通能力，能理解床旁带教的目的并积极配合，他会视自己和护师、护生为一个团队整体，处处以团队合作为主考虑，所以在与护生相处交流过程中都会有极出色的表现。考拉型的患者往往很有耐心，对繁重反复的带教工作也不会不耐烦；另一方面他们为人敦厚随和，遇事冷静自持，生活规律，有很好的自控能力，遵嘱能力强，易于落实护理措施，同时面对困境，也能泰然自若，随缘从容。所以假如护生发生一些突然状况时(例如静脉穿刺不成功，护理不良事件发生)考拉型性格的患者往往能够保持冷静，不会勃然大怒、万般指责，能够就事论事，客观处理，乐于宽恕，是极佳的掌舵手。护生和这些患者相处，心理上更轻松，沟通上更便捷，所以试验组护生的带教满意度和职业成就感高于对照组，护患矛盾小于对照组。

综上所述，通过对患者进行PDP性格预评估，选出配合度高、情商高、易沟通、乐于接受护生的孔雀型和考拉型性格的患者作为床旁带教对象，能显著提高床旁带教效果，减少护患矛盾，有利于护理实习生的成长，值得临床推广。