加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果

曹丽娟

【摘 要】 目的：分析加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果。方法：选定在本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者82例，研究时段为2015年2月至2018年12月，按照护理方式的差异进行分组，分为对照组（41例，围手术期常规护理）和研究组（41例，应用加速康复外科理念），回顾分析患者资料，比较恢复时间和并发症发生率。结果：研究组排气时间、排便时间、下床活动时间均较对照组早，住院时间较对照组短，研究组并发症发生率（4.88%）显著较对照组（19.51%）低（P<0.05）。结论：针对腹腔镜胆囊切除术患者，围手术期护理过程中应用加速康复外科理念可促进患者快速恢复，缩短治疗时间，且可抑制并发症发生。

【关键詞】 腹腔镜胆囊切除术;围手术期护理;加速康复外科

目前我国饮食结构发生明显变化，居民生活节奏加快，致使胆囊疾病发病率呈上升趋势，临床治疗以手术方式为主，且随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜胆囊切除术应用较为广泛，与传统术式比较可缩短治疗时间，降低损伤程度，但同样会对患者造成应激性刺激，因此需配合有效的护理服务，促进患者更好地恢复[1]。加速康复外科理念为围手术期护理提供了更权威的指导，通过应用具有循证医学依据的护理措施，缓解手术应激性刺激，促进患者快速康复，并降低并发症发生率[2]。鉴于上述研究背景，笔者选定腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，探究不同护理方式的效果，以期为临床护理工作提供专业指导，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定在本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者82例，研究时段为2015年2月至2018年12月，按照护理方式的差异进行分组，分为对照组（41例）和研究组（41例）。对照组男性患者24例，女性患者17例;年龄34～67岁，平均（50.23±3.92）岁;疾病类型：胆结石17例，胆囊炎14例，胆囊息肉10例。研究组男性患者23例，女性患者18例;年龄33～67岁，平均（49.21±3.72）岁;疾病类型：胆结石18例，胆囊炎14例，胆囊息肉9例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 护理方法

对照组进行围手术期常规护理，术前1d进行访视，向患者说明手术注意事项，安抚患者情绪，若患者恐惧手术则介绍成功案例，术前12h禁食禁饮，术中控制静脉补液量，术后待排气后进食，观察切口恢复情况，若生命体征稳定可在第2天指导患者下床活动;研究组在护理中应用加速康复外科理念，具体措施如下：调整术前禁食禁饮时间，术前6h禁食，禁食前可进少量流质食物，术前2h禁饮，禁饮前可服用葡萄糖溶液，做好皮肤准备工作;完善术中护理工作，术中重视保温工作，冲洗液加温处理，保证其在37℃左右，同样静脉输液也预加温处理，术中不留置引流管，若患者病情需要留置，则结合患者实际情况操作;强化术后护理，术后合理控制补液量，每天低于1500mL，缩短术后禁食时间，若患者麻醉苏醒后无明显不适情况，可在术后4h适当饮用温开水，若未出现呕吐等情况，可服用500mL葡萄糖溶液，胃肠功能稳定后给予流质或半流质食物，注重蛋白质和维生素供给量，并逐步过渡至正常饮食，同时术后早期进行活动指导，待麻醉消失后无不良情况可下床站立，并逐渐增加活动量，早期活动时需由专人陪护，此外对于肩部疼痛患者予以按摩，并指导使用镇痛泵。

1.3 观察指标

统计比较恢复时间，包括：排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间;比较并发症发生率，包括：切口感染、胆囊窝积液、胆漏。

1.4 统计学处理

使用SPSS 24.0软件分析处理计数资料、计量资料，前者表示形式为[n（%）]，通过χ2检验，后者表现形式为（±s），进行t检验。以P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组术后恢复时间对比

研究组排气时间、排便时间、下床活动时间均较对照组早，住院时间较对照组短（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组并发症对比

研究组并发症发生率（4.88%）显著较对照组（19.51%）低（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

胆囊疾病临床发病率较高，好发于成年男性群体，具体发病与饮食习惯、生活节奏、代谢状态和营养状况相关，临床治疗以手术方式为主，其中腹腔镜胆囊切除术临床应用广泛，创伤较小，患者接受度较高。但是手术依旧会对患者造成应激性刺激，患者术后无法恢复正常饮食，伴有疼痛等情况，需配合有效的护理干预服务[3]。但是常规围手术期护理术前禁食禁饮时间较长，术后康复指导不健全，很难满足患者的真实需求，因此需选择更为科学的护理方式，其中加速康复外科理念应用优势明显。

本次研究结果显示，研究组恢复时间和并发症发生率均优于对照组，具体原因分析如下：快速康复外科护理是一种具备循证医学依据的护理方式，主要目的为减轻或阻断应激反应，降低并发症发生率，进而促进患者病情快速恢复，在围手术护理中应用价值较高[4-5]。针对腹腔镜胆囊切除术患者，护理工作放宽了术前禁食禁饮时限，缩短了空腹时间，且术前给予患者葡萄糖溶液，有效减少或缓解了低糖反应，提升了患者舒适度，利于其术后身体机能恢复;术中重视保温工作，对冲洗液和补液进行加温处理，抑制低温导致的应激反应;术后则根据患者机体状况，尽早恢复饮食，并开展早期床下活动，促进身体机能尽快恢复，极大地缩短了住院时间，促使患者快速恢复，临床应用价值较高。

综上，针对腹腔镜胆囊切除术患者，围手术期护理过程中应用加速康复外科理念可促进患者快速恢复，缩短治疗时间，且可抑制并发症的发生。

参考文献

[1] 王辉，王坚.加速康复外科理念指导下的日间腹腔镜胆囊切除术1400例分析[J].肝胆胰外科杂志，2017，29（01）：6-9.

[2] 加速康复外科技术在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值研究[J].中国全科医学，2017，20（24）：2998-3003.

[3] 相小松，李东虎，李向阳，等.加速康复外科与日间腹腔镜胆囊切除术的质量控制[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（12）：951-953.

[4] 马建伟，杨晓军，张芙莉，等.基于加速康复外科理念的无痛腹腔镜胆囊切除术的临床研究[J].中国普外基础与临床杂志，2016，23（05）：581-585.

[5] 刘梅，马秀侠.加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用体会[J].当代护士（上旬刊），2018，25（01）：60-62.