女性尿毒症患者的月经期、妊娠期透析及其护理干预

钱福美

【摘 要】 目的：探究女性尿毒症患者月经期、妊娠期透析护理干预。方法：对本院2017年2月至2018年12月收治的142例女性尿毒症患者进行研究，将其分为研究组与对照组，每组各71例，对照组行血液透析常规护理干预，研究组实施针对性透析护理干预，观察两组透析前后血肌酐水平及患者护理满意度情况。结果：透析后，研究组血肌酐水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意率为98.6%，对照组为85.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：女性尿毒症患者月经期、妊娠期实施针对性护理干预，有效改善血肌酐水平，保证透析治疗稳定、安全进行，护理满意度高。

【关键词】 尿毒症;月经期;妊娠期;透析护理;血肌酐;满意度

女性作为尿毒症特殊人群，长期血液透析治疗会不可避免地遇到月经期及妊娠期，月经期及妊娠期血液透析护理成为一项重要工作[1]。本研究选取本院2017年2月至2018年12月收治的142例女性尿毒症患者，实施针对性透析护理，取得了满意效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选出142例女性尿毒症患者进行研究，均收治于2017年2月至2018年12月，均签署了知情同意书，依从性良好，月经生理周期正常。采用随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组各71例。研究组患者年龄23～42岁，平均年龄（32.5±2.2）岁;病程1～6个月，平均（3.5±2.1）个月。对照组患者年龄25～42岁，平均年龄（33.5±2.1）岁;病程1～8个月，平均（4.5±2.3）个月。两组年龄及其他病历资料比较均未见显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均为动静脉内瘘或深静脉置管，每周透析1～3次，每次3.5～4h，血流量200～250mL/min，依据身体指标及月经量、天数等制定科学的肝素抗凝治疗方案。对照组行血液透析常规护理干预，研究组行针对性护理干预。方法为：

1）心理干预。对于焦虑、紧张不安的患者进行情绪疏导，讲解经期透析注意事项、耐心解答患者疑虑，给予心理支持。2）透析前准备。透析前，对经期患者有无头晕、低血糖、恶心呕吐等症状进行观察，如果症状较为严重需适当休息，避免强制透析;将透析室温度、湿度调节好，适当提高室内温度;上机前指导患者换好稀释血液效果较好的卫生巾，并结合医嘱给予肝素抗凝治疗。3）透析中护理。透析过程中，对患者各项生命指标密切监测，对患者是否有月经出血量增大现象及不适感仔细询问，时刻关注管路情况，保证透析治疗时管路通畅。4）透析后护理，对患者身体情况及情绪反应密切观察，及时陪同患者回到病房，指导卧位休息，适当饮水，盖好棉被，避免着凉。检查患者有无贫血、酸中毒、经期出血量异常等情况，发现问题及时对应处理。5）对于尿毒症孕妇，要在透析中注意以下事项：透析过程中严密监护，做好相关指标记录;给予吸氧，避免胎儿缺氧;密切观察血压及胎心音;引血时将预冲液全部输入体内，避免发生血压升高的情况;首剂肝素，肝素剂量维持在42mg/h内，预防早产及出血;透析期间要加强营养与能力供给，适当补充血浆或者白蛋白，促进胎儿发育;因孕妇存在高代谢状态，要每日或者隔日透析，每次透析时间在3h以内。

1.3 观察指标

对两组血液透析前后血肌酐含量水平进行观察，同时评估两组护理满意度情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件统计处理研究所得数据，以均数±标准差表示血肌酐水平，进行t检验;以[n（%）]表示护理满意度，行卡方检验。检验水准α=0.05[2]。

2 结果

2.1 比较两组透析前后血肌酐水平

透析前，研究组血肌酐水平为（1015±15.6）μmmol/L，对照组为（1016±17.4）μmmol/L，差异无统计学意义（P>0.05）;透析后，研究组血肌酐水平为（234.5±15.6）μmmol/L，对照组为（267.3±17.6）μmmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组护理满意度情况

研究组非常满意60例（84.5%）、满意10例（14.1%）、不满意1例（1.4%），总满意率98.6%;对照组非常满意52例（73.2%）、满意9例（12.7%）、不满意10例（14.1%），总满意率85.9%。两组总满意率差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

血液透析是尿毒症患者主要的治疗方法，也是维持患者生命的一种有效手段，但是女性尿毒症患者经期、妊娠期实施血液透析会有诸多不便并产生一些影响，为保证月经期、妊娠期透析治疗顺利完成，就要依据患者具体表现实施针对性护理干预。首先进行心理干预，因为在经期、妊娠期女性本身就容易出现身体上的不适、情绪波动明显，在面对血液透析治疗时，会出现一些负面情绪，比如过度担忧、紧张、焦虑不安等[3-4]，为避免这些情绪长期影响患者而引发不良事件，就必须实施有效疏导，给予充分的心理支持，帮助患者做好相关准备，提供力所能及的帮助，开展健康教育及卫生指导，以消除不必要担忧与紧张感，使患者更放心地接受治疗。同时，在透析前，对月经期、妊娠期患者有无不适感进行观察，以便对症处理，避免对透析治疗产生影响，并让患者换上血液稀释效果好的卫生巾，结合医嘱给予肝素抗凝治疗[5-6]。除此之外，还要依据透析前后体质量、有无并发症情况、血管通路，将更为科学、合理的透析处方确定下来，尤其是抗凝治疗方法，并依据这些指标控制好脱水量，这样才能取得更为显著的透析治疗效果。在透析中，对各项生命指标监测，询问患者感受，保证透析顺利、安全完成。此次研究结果显示，透析后，研究组血肌酐水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意率98.6%，对照组85.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对尿毒症女性患者实施月经期、妊娠期针对性透析，通过结合身体情况确定抗凝治疗方案，并实施全面的护理干预，有效减轻患者身心压力，提高了月经期、妊娠期透析治疗的安全性及患者护理满意度。

参考文献

[1] 陈琴，黄丽，杲先雯.60例尿毒症妇女月经期血液透析的护理[J].养生保健指南，2017，（12）：80.

[2] 陈桂玲，唐慧霞.女性尿毒症患者月经期透析的护理[J].医学信息，2015，28（52）：165-166.

[3] 刘明英.尿毒症患者无肝素血液透析的护理体会[J].母婴世界，2017，（09）：104.

[4] 袁怀红，张颖君.女性维持性血液透析患者的疲乏状况及影响因素分析[J].中国血液净化，2018，17（10）：717-719.

[5] 丁璇，韓倩.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2019，23（03）：369-370.

[6] 杨凤仙.延续护理干预对肾功能衰竭血液透析患者的影响[J].中国城乡企业卫生，2019，34（01）：146-148.