综合护理干预对卵巢恶性肿瘤患者行腹腔热灌注化疗胃肠道反应发生情况的影响分析

何勇 陈北秀 张晓玲 廖粤湘 谢美纯 刘永珠 朱伟艳

【摘要】 目的 探讨综合护理干预对卵巢恶性肿瘤患者行腹腔热灌注化疗胃肠道反应发生情况的影响。方法 60例行腹腔热灌注化疗的卵巢恶性肿瘤患者， 按照护理方式的不同分为对照组和观察组， 每组30例。对照组患者给予常规护理， 观察组患者给予综合护理干预。比较两组患者胃肠道反应发生情况， 护理前后焦虑、抑郁程度及生活质量。结果 观察组患者胃肠道反应发生率为23.3%（7/30）， 低于对照组的73.3%（22/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 观察组患者焦虑自评量表（SAS）评分（35.35±2.18）分、抑郁自评量表（SDS）评分（34.51±3.77）分低于对照组的（45.31±2.65）、（43.22±4.03）分， 生活质量评分（62.15±2.05）分高于对照组的（58.34±2.09）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对行腹腔热灌注化疗的卵巢恶性肿瘤患者开展综合护理干预能显著改善其不良心理状态， 降低胃肠道反应发生率， 确保患者生活质量。

【关键词】 综合护理干预;卵巢恶性肿瘤;腹腔热灌注化疗;胃肠道反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.058

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of comprehensive nursing intervention on gastrointestinal reaction in patients with ovarian malignant tumors undergoing intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy. Methods   A total of 60 patients with ovarian malignant tumors undergoing intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy were divided by different nursing methods into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive nursing intervention. Comparison was made on occurrence of gastrointestinal reaction， anxiety and depression degree before and after nursing， and quality of life between the two groups. Results   The observation group had lower incidence of gastrointestinal reaction as 23.3%（7/30） than 73.3%（22/30） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the observation group had lower self-rating anxiety score （SAS） as （35.35±2.18） points and self-rating depressions score （SDS） as （34.51±3.77） points than （45.31±2.65） and （43.22±4.03） points in the control group. The observation group had higher quality of life score as （62.15±2.05） points than （58.34±2.09） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   For patients with ovarian malignant tumors undergoing intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy， comprehensive nursing intervention can significantly improve their unhealthy psychological state， reduce the incidence of gastrointestinal reactions， and ensure their quality of life.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention; Ovarian malignant tumors; Intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy; Gastrointestinal reaction

卵巢惡性肿瘤为女性生殖系统疾病， 在临床上较为常见， 病死率高、发病隐匿， 确诊时通常已到晚期。现今临床主要以手术、腹腔热灌注化疗为主， 但化疗会导致一系列不良反应（呕吐、骨髓抑制等）， 并诱发焦虑以及抑郁等不良心理状态， 对治疗效果产生影响， 降低患者生活质量。所以， 在治疗的过程中应结合积极有效的护理措施确保治疗效果， 最大限度避免不良反应， 改善预后[1-3]。本研究对本院2017年1月～2018年12月接收的60例行腹腔热灌注化疗的卵巢恶性肿瘤患者分别给予不同的护理方式， 其中30例患者采用综合护理干预， 以期探讨综合护理干预对患者胃肠道反应发生情况的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017年1月～2018年12月接收的60例行腹腔热灌注化疗的卵巢恶性肿瘤患者作为研究对象， 患者年龄17～76岁， 平均年龄（47.21±10.34）岁;其中28例浆液性囊腺癌患者， 10例交界性浆液性囊腺瘤患者， 22例黏液性囊腺癌患者。患者均通过组织病理学确诊， 病情稳定， 无精神意识障碍。按照护理方式的不同分为对照组和观察组， 每组30例。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理， 观察组患者给予综合护理干预， 具体护理方法如下。

1. 2. 1 心理疏导 护理人员要关注患者心理状态， 在其入院后要主动和患者沟通， 认真倾听， 明确其担忧， 耐心委婉的向患者解释化疗的目的、过程及其重要性， 以加深患者对疾病的了解， 改善其不良心理状态。可邀请化疗痊愈患者就目前的现状以及化疗过程进行讲解， 以帮助患者树立战胜疾病的信心， 进而增强治疗依从性， 使患者做到主动配合， 确保治疗顺利开展。

1. 2. 2 化疗前护理 化疗前要对患者开展常规检查， 包括心电图、血尿常规、肝肾功能以及超声检查等， 结合临床具体情况开展输血治疗等。让患者治疗过程中注意饮食， 多食维生素、蛋白质含量丰富的食物， 清淡饮食， 忌食辛辣刺激性食物， 并结合自身状况选择适宜的运动方式， 舒缓心情， 放松自己， 保证良好的睡眠。

1. 2. 3 胃肠道护理 治疗过程中要注意饮食搭配， 防止饮食过量， 尽可能以流质食物为主， 清淡饮食， 少食多餐。对于严重呕吐者应给予肠内营养支持， 让其服用适量激素药物、镇吐剂， 以改善胃肠道不适反应。此外患者呕吐后要第一时间漱口， 做好口腔卫生。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者胃肠道反应发生情况。判定标准参考世界卫生组织（WHO）发布的标准：无恶心、呕吐症状为0级;恶心、呕吐1～2次/d为Ⅰ级;恶心、呕吐3～5次/d为Ⅱ级， 恶心、呕吐>5次/d为Ⅲ级。胃肠道反应发生率=（Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级）/总例数×100%。②比较两组患者护理前后焦虑、抑郁程度。以SAS、SDS对患者焦虑、抑郁程度进行评分， 评分越高代表程度越严重。③比较两组患者护理前后生活质量， 生活质量通过生活质量简表进行评分， 总分100分， 评分越高代表生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者胃肠道反应发生情况比较 观察组患者胃肠道反应发生率为23.3%（7/30）， 低于对照组的73.3%（22/30）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理前后焦虑、抑郁程度及生活质量比较 护理前， 两组患者SAS评分、SDS评分及生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组， 生活质量评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

卵巢恶性肿瘤具有较高的发病率， 病情反复不定， 治愈难度大。对卵巢恶性肿瘤患者开展腹腔热灌注化疗能增强药物细胞毒效应， 不过该种方法在对肿瘤细胞进行消灭的过程中也会给机体带来一系列不良反应， 极易使患者生出抵抗心理， 给后续治疗带来不良影响。据相关研究显示， 卵巢恶性肿瘤患者在接受相应治疗时， 对其采用积极有效的护理措施， 能明显提升治疗效果[3-6]。但常规护理通常只是结合临床经验对患者开展护理干预， 护理过程不仅缺乏系统性， 而且不全面， 因此临床护理效果并不理想。而综合护理干预作为现代化护理模式， 在护理过程中不仅会考虑到患者的机体状况， 而且会结合患者心理状态进行考虑， 在此基础上开展既能满足患者生理需求， 又能满足患者心理需求的综合护理干预， 从而有效的保证了护理质量[7]。综合护理干预对行腹腔热灌注化疗的卵巢恶性肿瘤患者， 不仅能改善其不良心理状态， 而且能有效提升其生活质量。究其原因是因为综合护理干预结合患者具体情况给予针对性心理干预以及健康指导， 从而有效的加深了患者对疾病的了解， 缓解了其不良心理状态， 使其可以更好的配合治疗， 另一方面也有助于患者培养健康、科学的生活习惯， 防止病情恶化， 提高生活质量。另外本研究还通过改善饮食结构、给予肠内营养支持、正确用药等方式来降低胃肠道反应发生率， 帮助患者康复， 改善预后情况。

综上所述， 对行腹腔热灌注化疗的卵巢恶性肿瘤患者开展综合护理干预能显著改善其不良心理状态， 降低胃肠道反应发生率， 确保患者生活质量。

参考文献

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[收稿日期：2019-04-19]