阿卡波糖联合胰岛素治疗肺结核合并2型糖尿病的临床效果

杨华 马燕

【摘 要】 目的：研究阿卡波糖联合胰岛素治疗肺结核合并2型糖尿病的临床效果。方法：选取本院2016年1月至2018年1月收治的100例肺结核合并2型糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例。两组患者均采用短程化疗方案2HRZE/4HR进行抗结核治疗，对照组患者使用甘精胰岛素治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上口服阿卡波糖片，观察并记录两组患者的痰菌检测转阴时间、空腹和餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平，比较两组患者的治疗有效率。结果：观察组患者痰菌检测转阴时间、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗有效率（92.0%）明显高于对照组治疗有效率（70.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在相同抗结核化疗方案的基础上，联合应用阿卡波糖和胰岛素在治疗肺结核合并2型糖尿病的效果显著，有较高的临床应用价值。

【关键词】 阿卡波糖;胰岛素，肺结核;2型糖尿病;临床效果

2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种临床上常见的代谢性疾病，多见于中老年人，病程缓慢，以高血糖为主要特征，糖尿病患者长期较高的血糖存在，会导致眼、肾、心脏、血管、神经等的慢性损害及其功能障碍[1]。肺结核（pulmonary tuberculosis）是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性疾病，传染性较强。由于部分糖尿病患者免疫功能低下、体质下降，容易并发肺结核，二者合并病情严重且进展较快，治疗也更为困难[2]。研究表明，抗结核疗效与血糖水平相关，通过控制血糖能够促进患者的康复。本研究选取本院2016年1月至2018年1月收治的100例肺結核合并2型糖尿病患者作为研究对象，探讨阿卡波糖联合胰岛素治疗肺结核合并2型糖尿病的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年1月至2018年1月收治的肺结核合并2型糖尿病患者共100例，糖尿病病史1～17年，肺结核发病时间1～15d。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，观察组患者50例，其中男27例，女23例，年龄30～72岁，平均年龄（43.6±15.8）岁;对照组患者50例，其中男26例，女24例，年龄32～70岁，平均年龄（42.6±16.5）岁。两组患者在性别、年龄、发病时间等方面没有统计学差异（P>0.05），所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组患者均采用短程化疗方案2HRZE/4HR进行抗结核治疗，治疗过程中观察患者痰液检测转阴时间。对照组患者使用甘精胰岛素治疗，餐前30min皮下注射，1次/d。观察组患者在对照组患者治疗的基础上口服阿卡波糖片，50mg/次，3次/d，均以1个月为1疗程。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的痰菌检测转阴时间、空腹和餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平，比较两组患者的治疗有效率。疗效判定：1）显效：痰菌检测结果完全转阴，空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平恢复正常;2）有效：痰菌检测结果基本转阴，空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平显著改善;3）无效：痰菌检测仍为阳性，空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平存在明显异常。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以%表示，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各指标的比较

经过治疗，观察组患者痰菌检测转阴时间、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

2.2 两组患者疗效和治疗有效率的比较

观察组患者经过治疗，显效21例，有效25例，无效4例;对照组显效16例，有效19例，无效15例。观察组治疗有效率（92.0%）明显高于对照组治疗有效率（70.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，肺结核合并2型糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。2型糖尿病是肺结核发病的危险因素，二者之间相互影响，糖尿病的代谢紊乱能够导致肺结核的迅速恶化，肺结核疾病的进展同时也可加重糖尿病患者的代谢紊乱[3]。因此，在抗结核治疗的基础上，积极有效地控制血糖水平对肺结核合并2型糖尿病患者的治疗和预后都具有非常重要的意义。

阿卡波糖片是一种常用的口服降糖药，能够有效抑制小肠中的α葡萄糖苷酶，降低糖的吸收速度，对餐后高血糖的患者疗效较好。甘精胰岛素药效平稳，不良反应少，能够发挥出稳定的降糖效果，保证患者用药的安全性。

本研究为探讨阿卡波糖联合胰岛素治疗肺结核合并2型糖尿病的临床效果，选取本院近两年收治的100例肺结核合并2型糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例。两组患者均采用短程化疗方案2HRZE/4HR进行抗结核治疗，对照组患者使用甘精胰岛素治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上口服阿卡波糖片。经过治疗，观察组患者痰菌检测转阴时间、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平明显低于对照组，观察组治疗有效率（92.0%）明显高于对照组治疗有效率（70.0%），差异具有统计学意义。

综上所述，在相同抗结核化疗方案的基础上，联合应用阿卡波糖和胰岛素在治疗肺结核合并2型糖尿病的效果显著，有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 王贵锋，白玉晓，娄东亮，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗老年糖尿病的效果观察[J]. 医学理论与实践，2017，30（08）：1144-1145.

[2] 王岫峥，董丽娜.胰岛素不同给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病的临床观察[J].临床肺科杂志，2017，22（12）：2226-2229.

[3] 郭航.初治肺结核合并糖尿病治疗效果的临床分析[J].糖尿病新世界，2017，08（15）：19-20.