比较无痛人工流产与药物流产的临床效果

董秀芳 杨玉巧

【摘 要】 目的：对比分析无痛人工流产与药物流产的临床效果。方法：2014年1月至2019年3月在本院接受流产的195例患者，以患者自愿接受的流产方式将其分为对照组（n=95）与观察组（n=100），对照组采用药物流产模式，观察组采用无痛人工流产模式，对比两种流产方法的效果。结果：观察组患者流产成功率为100.0%，对照组患者流产成功率为90.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为2.0%，对照组不良反应发生率为8.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用无痛人工流产方案，相比于药物流产具有较高的成功率与较低的并发症发生率。

【关键词】 无痛人工流产;药物流产;并发症

近年来随着人们思想观念的变化并受到个人隐私的影响，临床上接受流产的患者越来越多。在临床上主要有人工流产与药物流产两种方式，其中，药物流产操作相对简便且患者的接受度较高[1]。但是，药物流产的成功率不高且宫内残留物的清除率也无法达到预期要求。无痛人工流产也是临床上较为常见的一种流产方式，其较高的成功率成为众多患者的选择。目前，在临床上对于采用无痛人工流产还是采用药物流产还存在一定的争议，所以，在临床实践中对于具体应当选取哪种流产方案还需要作出进一步的研究与探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2014年1月至2019年3月在本院接受流产的195例患者，以患者自愿接受的流产方式将其分为对照组（n=95）与观察组（n=100），其中，观察组年龄18～35岁、平均年龄（27.15±1.30）岁，平均孕周（10.15±1.20）周，平均体质量（50.60±1.45）kg;对照组年龄18～34岁、平均年龄（27.10±1.28）岁，平均孕周（10.17±1.21）周，平均体质量（50.35±1.44）kg;两组一般资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

对照组给予米非司酮（秦皇岛紫竹药业有限公司，国药准字H10950005）药物流产：患者第1天清晨口服50mg，12h后再口服25mg;第2天早晚各口服25mg;第3天清晨口服25mg，60min后口服0.6mg并告知患者服药后2h内禁食;对于出血过度患者视情况给予清宫手术治疗。

观察组给予无痛人工流产：嘱咐患者术前12h禁饮食，在术前2h将400mg米索前列腺醇置于患者阴道后穹隆;取截石位做手术切口，手术过程中同步实施心电监护及吸氧护理;静脉推注半支地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329），约2～3min后静脉注入丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H19990282）1～2mg/（kg·min）。使用阴道窥器暴露子宫，采用宫颈扩张器对宫颈管进行扩张，并使用合适的吸管，将妊娠囊吸到宫外，术后叮嘱病患卧床休息。

1.3 观察指标

根据患者流产成功率和不良反应发生率等指标进行评价。流产成功率=流产成功例数/总患者人数×100.0%;不良反应发生率=不良反应发生例数/总患者人数×100.0%。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料以%表示，采用χ2检验。当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者流产成功率对比

观察组患者流产成功率为100.0%，对照组患者流产成功率为90.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为2.0%，对照组不良反应发生率为8.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来本院收治的流产患者数量越来越多，通过手术或药物干预解决了患者在妊娠方面的需求。药物流产主要通过服用药物来促使子宫蜕膜出现变性坏死与宫颈软化，从而达到终止妊娠的目的[2]。米非司酮是一种治疗人工流产术后宫内残留的常用孕激素受体拮抗剂，临床上能够对孕激素起到较好的抑制作用，并促使前列腺素的快速釋放，提高子宫收缩能力。此外，米非司酮能够对患者的卵泡发育起到阻止作用，继而进一步抑制子宫肌瘤的生长[3-4]。

在药物流产中米非司酮的应用较为普遍，该药物能够促使子宫兴奋与收缩，从而将胚胎排除体外。但是，该方法并不具有较高的成功率且药物流产疗的不良反应现象也较突出。人工流产尤其是近年来日益成熟的无痛人工流产的出现，提高了流产的成功率并有助于减轻患者的手术不适感。在无痛人工流产中通过药物的使用能够使患者处于睡眠状态，从而不会增加患者手术过程中的不适感。无痛人工流产采用了新型的短效、快速静脉麻醉药物丙泊酚，其中地佐辛对呼吸抑制较少且作用快、时间短。此外，实施无痛人工流产能够起到较好的清宫效果，从而减少流产后的宫内残留，以此来提高流产的安全性以及对患者生育功能的保护[5]。研究显示，观察组患者流产成功率为100.0%，对照组患者流产成功率为90.5%;观察组不良反应发生率为2.0%，对照组不良反应发生率为8.4%。有学者对药物流产与无痛人工流产术的临床应用效果进行了对比，药物流产虽较为便利，但是，其流产的成功率不高且存在宫内残留物较高的现象，而无痛人工流产术无论是在患者体感还是流产成功率上均有优势[6]。

综上所述，采用无痛人工流产方案，相比于药物流产而言具有较高的成功率与较低的并发症发生率，无痛人工流产的有效性与安全性均较高。

参考文献

[1] 谢忠珊.用无痛人工流产手术和药物流产法终止早期妊娠的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（12）：92-93.

[2] 杨芳.无痛人工流产与药物流产的临床疗效及安全性[J].智慧健康，2018，04（29）：61-63.

[3] 吕淑芹.用药物流产术和无痛人工流产术终止早期妊娠的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（12）：156-157.

[4] 聂东云，陈素文.米非司酮联合黄体酮胶囊治疗药物流产后宫腔残留的临床效果[J].中国计划生育学杂志，2018，26（10）：102-104.

[5] 杨丽颖，郑明男.药物流产与人工流产终止早孕效果的临床效果比照观察[J].中国现代药物应用，2017，11（21）：122-124.

[6] 高美.药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床效果比较[J].海峡药学，2017，29（08）：102-103.