清金化痰汤治疗AECOPD的临床疗效

刘江

【摘 要】 目的：探讨清金化痰汤治疗AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重）的临床疗效。方法：将本院在2017年3月至2019年3月接诊救治的200例AECOPD患者随机分为研究组和对照组，每组均100例。给予对照组患者常规治疗，在常规治疗的基础上给予研究组清金化痰汤治疗。对比两组患者的治疗效果、中医证候积分。结果：研究组的治疗总有效率显著优于对照组（P<0.05）;研究组患者的中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）。结论：清金化痰汤治疗AECOPD的临床疗效较好，能有效提高患者的治疗有效率，并且患者的中医证候积分较低。

【关键词】 清金化痰汤;中医证候积分;慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，该病多发生在冬季和春季，并且该病在发病后容易对肺功能造成严重的影响，因此降低了患者的生活质量，一旦发现该病，就要积极地进行治疗以控制病情的蔓延和发展[1]。本次研究选择本院在2017年3月至2019年3月治疗的AECOPD患者为研究对象，分析清金化痰汤治疗AECOPD的临床疗效。现对方法及结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入病例的时间范围是2017年3月至2019年3月，选择在此期间来本院接受治疗的200例AECOPD患者作为研究对象。以上患者均符合慢阻肺相关诊断标准，自愿参与本次研究并已签署知情同意书。将200例患者随机分为研究组（n=100）和对照组（n=100）。研究组患者最大年龄为75例，最小年龄为35岁，平均年龄为（55.63±5.26）岁，男性58例，女性42例;对照组患者最大年龄为76岁，最小年龄为36岁，平均年龄为（55.18±5.61）岁，男性56例，女性44例。本次研究已经得到伦理委员会批准。对比两组患者的年龄、性别等资料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规药物治疗，服用盐酸左氧氟沙星片（批准文号：国药准字H20094079;生产企业：上海迪赛诺生物医药有限公司）和茶碱缓释片（批准文号：国药准字H44023791;生产企业：广州迈特兴华制药厂有限公司）治疗，茶碱缓释片每天1次，每次0.2g，盐酸左氧氟沙星每天1次，每次0.3g，连续服药10d。

研究组患者在常规药物治疗的基础上配合清金化痰汤治疗，主要药方有：茯苓15g、紫苏子10g、瓜萎仁15g、桃仁10g、栀子10g、甘草6g、桑白皮15g、麦冬10g、橘红5g、知母10g、黄芩10g、浙贝母10g，用水煎服，每天1剂，分早晚2次服用，连续服用10d。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的治疗效果，患者相关症状无改善，中医证候积分没有下降为无效;临床症状有所改善，中医证候积分下降超过40%为有效;患者的相关临床症状有较好改善，中医证候积分下降超过70%为显效;患者的相关临床症状消失，中医证候积分下降超过95%为临床控制[2]。2）觀察患者的中医证候积分，主症包括咳嗽、胸闷、咳痰，0分为无，2分为轻，4分为重，6分为重;次症包括发热、便干、烦躁，0分为无，1分为轻，2分为中，3分为重[3]。

1.4 统计学方法

本次研究数据均用SPSS 24.0软件处理和分析，治疗有效率用%表示，行χ2检验;中医证候积分用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗有效率

研究组患者治疗总有效率与对照组相比优势显著（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的中医证候积分情况

研究组患者的中医证候积分与对照组相比有明显优势（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在中医理论中属于“肺胀”的范畴，中医理论认为，肺主气，开窍于鼻，因此，有疾病入侵首先会对肺有所伤害，导致患者出现咳嗽、咳痰等症状，如果病程发展下去，可能会影响到脾，导致脾的功能受损，最终使得患者呼气短促、肾气衰竭[4-5]。

本次研究中，研究组患者的治疗有效率为96.0%，对照组患者治疗有效率为81.0%，研究组患者明显较高（P<0.05）;研究组患者咳嗽（1.1±0.3）分、咳痰（1.5±0.4）分、胸闷（1.3±0.5）分、发热（0.8±0.3）分、便干（0.7±0.2）分、烦躁（0.8±0.2）分相比对照组患者的（2.2±0.5）分、（1.9±0.8）分、（1.9±0.7）分、（1.2±0.5）分、（1.1±0.8）分、（1.3±0.6）分，明显较低（P<0.05）。主要因为清金化痰汤中，由栀子、麦冬、浙贝母、橘红、知母、茯苓、黄芩、瓜萎仁等组成，黄芩能有效清热去火，祛湿解毒;麦冬具有较好的化痰止呕、润肺清心功效;茯苓能利水渗湿、健脾宁心;桔梗起到较好的祛痰排脓的作用，还能宣肺利咽;浙贝母则对人体有清热解毒、化痰止咳的效果;橘红在燥湿化痰、理气宽中方面都有较好的作用;甘草的功能则是清热解毒、祛痰止咳;栀子具有较好的清热利湿、泻火除烦功效;桃仁可以止咳平喘、活血化瘀;紫苏子可有效消痰，具有润肠通便之功效，诸药材联用，能共同起到润肺止咳的作用。

综上所述，治疗AECOPD可以采用清金化痰汤，患者的治疗总有效率较高，并且能改善患者的临床症状。

参考文献

[1] 李国生，许光兰，李娇，等.清金化痰汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果[J].中国医药，2018，13（07）：1012-1016.

[2] 于得海，张蕊.清肺化痰汤联合NIPPV治疗对痰热郁肺型AECOPD患者临床疗效、中医证候积分及炎性细胞因子的影响[J].辽宁中医杂志，2019，46（01）：78-81.

[3] 郝文东，王国芳，张彩莲.痰热清注射液治疗AECOPD合并肺炎的临床疗效[J].中成药，2017，39（11）：2431-2433.

[4] 袁章安，熊忠林.AECOPD伴呼吸衰竭患者应用纳洛酮治疗临床疗效[J].临床肺科杂志，2017，22（03）：486-488.

[5] 谭红梅，谭春梅，冯晓丽，等.纤维支气管镜治疗AECOPD合并严重呼吸衰竭的临床研究[J].西南国防医药，2018，28（10）：25-27.