中药坐浴用于混合痔术后的疗效评价

金吉

江苏省宿迁市第一人民医院中医科，江苏宿迁 223800

临床上，混合痔属于一种常见的肛肠疾病，若不及时治疗，则会对患者正常生活产生明显影响[1]。 外剥内扎术是临床治疗该疾病的常用手术方式之一， 虽然该手术方式能取得一定疗效，但由于肛门部位末梢神经丰富，与身体其他部位相比， 敏感度较高， 所以术后极易出现尿潴留、肛缘水肿、创面疼痛以及术后出血等多种并发症，这会明显增加患者痛苦[2-3]。 以往通常会在混合痔外剥内扎术后行温盐水坐浴，以此来对创面愈合进行促进[4]。 但长时期采用该方式治疗会将皮肤油脂减少， 减弱皮肤抵抗力， 部分患者可能会因为皮肤干燥而出现皮肤瘙痒等情况，这会对患者术后恢复效果产生明显影响[4-5]。 近年来，随着我国中医研究不断深入， 混合痔外剥内扎术后行中医坐浴被广泛推广于临床[6-7]。 该研究以该院2018 年6月—2019 年6 月收治的70 例混合痔患者为对象，主要针对混合痔术后行中药坐浴治疗的临床疗效进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70 例混合痔患者在该院行外剥内扎术，纳入标准：①混合痔Ⅲ～Ⅳ°；②知情同意；③不存在药物禁忌证；④不存在严重肾、脑、肝、心等器质性疾病。 排除标准：①中途退出；②过敏体质；③妊娠期女性；④合并恶性肿瘤；⑤肛周急性脓肿，且有严重肠道感染、腹泻伴随出现；⑥难以耐受手术治疗。 随机将患者分为两组， 观察组患者年龄21～55 岁，平均年龄（34.42±1.15）岁；病程1～7 年，平均病程（3.15±0.28）年；共35 例，男性18 例，女性17 例；静脉曲张型混合痔、结缔组织型混合痔、环状混合痔患者分别有2 例、8 例、25 例。 对照组患者年龄21～56 岁， 平均年龄（36.57±1.08）岁，病程2～8 年，平均病程（3.28±0.32）年，共35 例，男性18 例，女性17 例；静脉曲张型混合痔、结缔组织型混合痔、环状混合痔患者分别有14 例、5 例、16 例。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均为腰麻或硬膜外阻滞麻醉下行混合痔外剥内扎术，术后预防感染24～48 h，治疗组术后第1 天开始每日换药1 次，并用中药熏洗方坐浴，早晚各1 次，药物组成：苦参、盐黄柏、酒黄芩、生大黄、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、地榆等，将每次坐浴时间控制为15 min，7 d 为1 个疗程，使用14 d。 对照组术后行温盐水坐浴，采用先熏蒸后坐浴的方式对患者进行治疗， 将每次坐浴时间控制为15 min，每天行2 次治疗，7 d 为1 个疗程，使用14 d。

1.3 观察指标

对比两组创面愈合时间 （创面完全上皮化需要耗费的时间）、水肿、渗出以及疼痛评分：①水肿：创面边缘处于光滑状态，则计0 分；创面边缘稍微突起，触摸时感觉柔软，则计1 分；创面硬化、红肿，并且呈现为透亮状态，则计2 分；局部肿块状，或者有坏死现象出现，则计3 分。 ②渗出：若渗液渗透4 层以下纱布，则计0 分；若渗液渗透4～8 层纱布，则计1 分；若渗液渗透9～12 层纱布，则计3分；若渗液渗透12 层以上纱布，则计3 分。③疼痛：没有疼痛感出现，则为0 分；出现轻度疼痛感，且可忍受，则为1分；出现中度疼痛感，需要采用镇痛药物，则为2 分；出现剧烈疼痛感，需要行强效镇痛干预，则为3 分[8-9]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组创面愈合时间对比

与对照组对比，观察组创面愈合时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组创面愈合时间对比[（±s），d]

表1 两组创面愈合时间对比[（±s），d]

组别创面愈合时间对照组（n=35）观察组（n=35）t 值P 值19.89±2.18 13.02±1.19 17.494 0.000

2.2 水肿、渗出以及疼痛评分对比

对比两组治疗前水肿、渗出以及疼痛评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组对比，观察组治疗后水肿、渗出以及疼痛评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后水肿、渗出以及疼痛评分对比[（±s），分]

表2 两组治疗前后水肿、渗出以及疼痛评分对比[（±s），分]

组别水肿治疗前 治疗后渗出治疗前 治疗后疼痛治疗前 治疗后对照组（n=35）观察组（n=35）t 值P 值1.99±0.52 1.97±0.56 0.166 0.869 0.62±0.15 0.41±0.08 7.813 0.000 2.06±0.15 2.09±0.13 0.527 0.553 0.79±0.08 0.42±0.06 8.126 0.000 2.15±0.89 2.26±0.92 0.013 0.967 0.98±0.18 0.12±0.08 13.257 0.000

3 讨论

现阶段， 临床通常会采用手术疗法对病情较为严重的混合痔患者进行治疗，虽然手术效果理想，但同时也可能引发创面渗出、感染等并发症，进而对伤口愈合产生影响[10-11]。 为此，为了推进术后康复进程，术后采取科学有效的辅助治疗措施十分必要。 西医通常会在混合痔外剥内扎术后行温盐水坐浴，但可能引发多种不良反应，难以获得理想的总体治疗效果。 坐浴属于我国中医学的常见治疗方式，通过热气蒸腾来对患处进行作用，通过热力介导来促使药力能够直达病所，具有荡涤污浊毒邪功效，进而促使患处血脉处于通畅状态，提高术后康复质量[12-13]。

该研究中，观察组创面愈合时间为（13.02±1.19）d，明显短于对照组的（19.89±2.18）d（t=17.494，P＜0.05）；观察组治疗后水肿、 渗出以及疼痛评分分别为 （0.41±0.08） 分、（0.42±0.06）分、（0.12±0.08）分，均低于对照组（t=7.813、8.126、13.257，P＜0.05）， 提示混合痔术后行中药坐浴治疗的临床疗效显著，能对术后创面愈合进行有效促进，改善术后水肿、渗出以及疼痛情况。 闻亚平等[14]学者经研究发现，观察组创面愈合时间为（12.65±2.42）d，明显短于对照组的（20.57±2.63）d；观察组治疗后水肿、疼痛评分分别为（0.52±0.45）分、（1.01±0.42）分，均低于对照组（P＜0.05），这进一步证明混合痔术后行中药坐浴治疗的临床疗效理想。 究其原因，该研究中药坐浴方中包含苦参、盐黄柏、酒黄芩、生大黄、蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、地榆等中药，其中苦参具有利尿、清热燥湿功效；盐黄柏具有泻火解毒、清热燥湿功效；酒黄芩具有泻火解毒、清热燥湿功效；生大黄能够凉血解毒、泻热通便；蒲公英能够利尿通淋、消肿散结、清热解毒；紫花地丁具有清热利湿、凉血消肿以及清热解毒功效；鱼腥草能够消炎、利尿通淋、清热解毒；地榆能够消肿敛疮、凉血止血、清热解毒。 方中诸药合用能够对创面愈合进行有效促进，改善术后水肿、渗出以及疼痛情况。

综上所述， 混合痔术后行中药坐浴治疗的临床疗效显著，能对术后创面愈合进行有效促进，改善术后水肿、渗出以及疼痛情况，值得广泛推广。