角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的临床疗效观察

苏萍，刘代恩，唐琴

重庆市潼南区人民医院眼耳鼻喉科室，重庆 402660

真菌性角膜炎是属于眼科的一种疾病，且该疾病在临床中较为常见，该病在临床中通常会表现为患者的视力出现显著障碍，角膜浸润灶会呈现出白色或者灰色情况，该病是由于患者眼部受到外伤，从而被细菌感染所引发的，该病如果得不到及时的治疗，则有可能导致患者发生失明情况，后果严重，且该病在近些年来，发病率越来越高，所以，真菌性角膜炎的治疗在临床中具有重要意义。临床中通常会通过角膜溃疡清创术进行治疗，可以有效地对病情进行控制，但是对于真菌不能够有效清除，所以就需要抗真菌药物进行联合治疗，可以得到明显的治疗效果[1-3]。该次研究从该院在2015年5月—2018年5年，3年时间内收治的真菌性角膜炎患者中随机抽取出60例患者，展开对照试验，以期为临床中治疗真菌性角膜炎提供有效依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

该次研究选取该院收治的真菌性角膜炎患者中随机抽取出60例患者，进行试验研究，将其当成该次研究的研究对象，将所有患者按照随机化方法分成两组，每组由30例患者组成，对照组患者单纯通过角膜溃疡清创术进行治疗，观察组则以对照组患者为基础，加用氟康唑进行联合治疗，观察组中男性患者有19例，女性患者有11例，其中最小年龄的患者为15岁，最大年龄的患者为69岁，平均年龄为 （39.65±4.51）岁；对照组患者中男性患者有17例，女性患者有13例，最小年龄的患者为16岁，最大年龄的患者为69岁，平均年龄为（40.46±4.06）岁，所有患者均得到笔者的通知，并同意作为该次研究的研究对象，在保证书上签署姓名，在进行试验之前，该院伦理委员会批准该研究，然后开始展开治疗，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均需要通过阿托品进行散瞳，对眼压进行控制，使用适量的维生素。对照组患者通过角膜溃疡清创术进行治疗，手术之前，需要使用5%的纳他霉素滴眼液进行滴眼，然后使用生理盐水冲洗眼部，做好消毒处理后，使用角膜刀将患者的角膜溃疡表面浸润的灰色或者白色组织以及坏死组织进行刮除，保证刮除厚度要低于角膜厚度的一半，然后修整创面，帮助角膜再次生成，使用生理盐水将病灶进行冲洗，完成消毒，使用妥布霉素眼膏擦拭眼部。观察组患者以对照组患者为基础，外加抗真菌药物进行治疗，静脉滴注氟康唑氯化钠注射液，每天注射1次，然后使用氟康唑滴眼液滴眼，每隔1小时滴眼1次，1滴/次[4-5]。

1.3观察指标

对两组患者的治疗总有效率以及临床症状消退时间（角膜溃疡、眼部异物感、畏光流泪、前房积脓）（d）进行比较分析。

1.4统计方法

数据分析使用SPSS 19.0统计学软件，其中计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为96.7%（29/30），只有1例患者治疗后表示无效，对照组患者的治疗总有效率为70.0%（21/30），有9例患者治疗后表示无效，差异有统计学意义(χ2=15.235，P＜0.05），见表 1；观察组患者的角膜溃疡、眼部异物感、畏光流泪、前房积脓消 退 时 间 分 别 为 ：（14.68±2.13）d、（12.46±3.25）d、（17.03±3.28）d、（15.03±2.52）d，对照组患者的角膜溃疡、眼部异物感、畏光流泪、前房积脓消退时间分别为 ：（22.16±5.02）d、（18.53±4.01）d、（23.24±5.42）d、（18.05±5.16）d， 组间差异有统计学意义 （t=6.482、6.483、6.752、6.154，P＜0.05），见表 2。

表1 两组患者的治疗总有效率比较

表2 两组患者的症状消退时间比较[（±s），d]

表2 两组患者的症状消退时间比较[（±s），d]

组别 角膜溃疡 眼部异物感 畏光流泪 前房积脓观察组对照组t值P值1 4.6 8±2.1 3 2 2.1 6±5.0 2 6.4 8 2＜0.0 5 1 2.4 6±3.2 5 1 8.5 3±4.0 1 6.4 8 3＜0.0 5 1 7.0 3±3.2 8 2 3.2 4±5.4 2 6.7 2 5＜0.0 5 1 5.0 3±2.5 2 1 8.0 5±5.1 6 6.1 5 4＜0.0 5

3 讨论

真菌性角膜炎属于一种感染性角膜病，在临床中属于较为常见的眼科类型疾病，该病发病速度较为缓慢，发病周期较长，引发该病的主要原因就是眼部受到外伤，出现伤口，从而被真菌侵袭，感染而得，所以当眼部受到外伤时，应该及时处理，及时消毒，保证不被真菌感染，可以间接地使真菌性角膜炎的发病率大大降低，如果患者在发病之后，得不到及时有效的治疗，长期患病，则有可能使患眼出现失明情况，对日常生活造成了严重影响。临床中对于真菌性角膜炎的治疗方法进行通过手术以及药物进行配合治疗，角膜溃疡清创术是临床中常用的治疗真菌性角膜炎的手术方法，可以将病灶内的真菌菌丝清除，将浸润组织中的白色或者灰色、坏死组织进行清除，将真菌的感染程度进行抑制，从而有效抑制了病情的加重，通过抗真菌药物，可以有效防止真菌在患者眼部的堆积，抑制了麦角固醇的生成，使真菌的繁殖、生长得到抑制，起到抗真菌作用[6-9]。该次研究结果表明：观察组患者的治疗总有效率为96.7%，只有1例患者治疗后表示无效，对照组患者的治疗总有效率为70.0%，观察组患者的角膜溃疡、眼部异物感、畏光流泪、前房积脓消退 时 间 分 别 为 ： （14.68 ±2.13）d、 （12.46 ±3.25）d、（17.03±3.28）d、（15.03±2.52）d， 对照组患者的角膜溃疡、眼部异物感、畏光流泪、前房积脓消退时间分别为 ：（22.16±5.02）d、（18.53±4.01）d、（23.24±5.42）d、（18.05±5.16）d，赵小红[10]的研究结果表明：实验组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组患者的治疗总有效率为72.5%，与该次研究大致相符。

综上所述，角膜溃疡清创术与抗真菌药物进行联合治疗真菌性角膜炎，可以得到有效的治疗效果。