计划生育手术室护理安全隐患分析与防范对策

束长燕

（盐城市大丰第三人民医院，江苏 盐城 224100）

计划生育手术室承担着重要的责任，主要负责流产术、放置节育环等妇科手术，有着较高的手术风险和安全隐患，如护理不到位或出现差错，将导致患者术后出现感染、呕吐、晕厥、出血等不良情况，不仅影响患者的生命健康，还可能由此产生纠纷事件，所以要加强安全隐患防范管理。为此我院进行了此次研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月期间在本计划生育手术室行手术的160例女性为研究对象，以安全隐患防范对策应用时间为节点，80例应用前入院（对照组）、80例应用后入院（观察组）。对照组年龄18～34岁，平均（25.37±3.16）岁，其中8例放置节育环、38例人工流产术、6例清宫术、11例诊断性刮宫术、17例处女膜修补术；观察组年龄19～35岁，平均（25.84±3.23）岁，手术形式：9例放置节育环、39例人工流产术、7例清宫术、10例诊断性刮宫术、15例处女膜修补术。以上两组研究对象的临床资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

由手术室医生、护士、患者共同组成研究小组，排查现存的护理安全隐患，并归类整理。具体内容如下：（1）规章制度不完善：在护理文书书写、抢救、器械药品管理等方面，缺少相应的规章制度约束，或是难以严格执行规章制度，造成很多流程操作不规范，进而埋下安全隐患。如在手术护理中，医生进行口头医嘱，之后并未做手术记录，在发生纠正事件时无从查证。

（2）护理人员能力不足：在计划生育手术室建立之初，工作人员是以手术操作为主，在发药、输液、护患沟通等护理方面的能力欠缺，加之很多护理人员对新型护理理念、护理技术不熟悉，无法满足患者需求；此外，护理人员责任心差、安全防范意识低，也都埋下了安全隐患。

（3）手术室布局不合理：手术室布局直接影响着运行效率，以及消毒隔离效果，如果手术室在防污染、隔离等方面没有清晰的布局，会影响通风、环境质量等，进而提高患者感染的发生率。

为了消除以上的护理安全隐患，制定了针对性的防范对策，内容包括完善规章制度、加强人员培训、严格控制手术室感染、优化手术室环境。

1.3 观察指标

对护理质量进行评估，评量表为自主设计，项目包括护理文书书写、护理及时性、消毒隔离、沟通周道性、健康教育，单项最高分值100分，得分与护理质量呈正比。同时，记录两组患者的不良事件，包括手术室感染、护理纠纷、护理差错。

1.4 统计学分析

用SPSS 21.0软件整理研究数据，计量资料与计数资料分别用和率（%）表示，检验值分别是t和x2，组间对比差异显著（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 护理质量评分

护理安全防范对策应用后各项护理质量评分，明显高于应用前，差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比防范对策应用前后的护理质量评分,分）

表1 对比防范对策应用前后的护理质量评分,分）

时间 n 护理文书书写 护理及时性 消毒隔离 沟通周道性 健康教育应用后 80 98.52±1.09 95.34±3.57 98.07±1.05 96.24±3.14 97.28±2.14应用前 80 91.46±4.01 81.38±6.51 89.46±3.27 84.25±5.18 83.07±5.53 t 4.176 16.817 22.423 17.704 21.434 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良事件发生率

观察组患者手术室感染率、护理纠纷发生率、护理差错发生率均低于对照组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

计划生育手术室是为了控制人口增长、新生人口质量等，开设的较为特殊的科室，由于患者健康状况、手术需求存在差异性，所以为了提高手术安全性和成功率，要从每个护理环节着手，加强安全防范管理，消除安全隐患，为患者的身心健康提供保障。

表2 对比两组患者围术期不良事件发生率[n（%）]

此次研究发现护理安全隐患主要是：规章制度不完善、护理人员能力不足、手术室布局不合理。围绕这几个方面制定针对性的防范对策，实施后护理质量评分明显提高，手术室感染率、护理纠纷率、护理差错率明显降低，P＜0.05。所以说，为了提高计划生育手术室护理安全和护理质量，就要加强针对性管理，制定有效的防范对策，详情如下。

3.1 完善规章制度

在现有规章制度基础上，加强护理文书书写、器械药品管理、抢救、消毒、无菌操作等方面的制度管理，还要对执行情况进行监督，保证规章制度有效落实[1]。

3.2 加强人员培训

由于计划生育手术室工作风险高、工作强度大，需要护理人员具备较强的专业技能、心理素质、风险防范意识等，所以要定期展开培训，提高护理人员的综合能力、预见性、应变能力、沟通能力等，以便更好的为患者服务。

3.3 严格控制手术室感染

严格执行消毒隔离制度、遵循无菌化操作原则，可重复利用的器械要彻底清洗消毒，灭菌合格后再使用；定期对手术室环境进行消毒，确保微生物检测达标；医生和护理人员进入要穿戴无菌鞋帽、口罩等，避免发生交叉感染或感染。

3.4 优化手术室环境

为确保计划生育手术室的高效性和无菌性，通风状态要好，严格区分无菌区和污染区，还要合理安置水电，合理配置医疗资源，急救药品、器械准备齐全，摆放整齐，定期检测仪器的性能，保证手术顺利展开[2]；还要为患者提供舒适、干净的手术环境，最大程度减轻患者的不适感。

综上所述，计划生育手术室护理安全隐患涉及面较广，围绕这些隐患制定针对性对策，才能提高护理质量，确保患者安全，减少不良事件。