PDCA循环法在产科护理带教中的应用

朱 群

（上海市浦东新区妇幼保健院，上海 201206）

护生接受系统化的临床实习带教是护理教育中不可或缺的教学阶段，良好的带教模式能够有效提高护生的综合素质，为护生从学校走向工作岗位奠定扎实的基础[1]。产科的主要服务对象为孕产妇及新生儿，护理流程较为繁琐，专科复杂操作较多，护理服务质量将会直接对母婴的健康造成威胁，因此，其对临床护士的综合素质要求更高，不但要求其熟练掌握理论知识，更要具备扎实的实操技能与较佳的沟通能力[2]。为培养更多的产科护理专业人才，提高产科的护理服务质量，加强对产科护生的带教管理至关重要。本次研究将PDCA循环管理法应用于2018年1月～2018年12月在我院产科实习的护生的临床带教管理中，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组与PDCA组研究对象分别选自我院产科PDCA循环法实施前（2017年1月～2017年12月）与实施后（2018年1月～2018年12月）各自收录的47名护生,所有护生均为应届毕业生，身体健康，实习期间态度较好，对研究知情同意。所有护生均为女性，其中对照组护生年龄20～26岁，平均（22.64±2.12）岁。PDCA组护生年龄19～25岁，平均（22.42±1.68）岁。二组护生的一般资料相似，可对比。

1.2 方法

所有护生入科室第1天由护士长组织兴举办一个简单的欢迎仪式，让护生尽快熟悉环境，并为护生安排经验丰富的带教老师。对照组由带教老师根据实习大纲对护生进行带教，PDCA组则采用PDCA循环法进行带教，具体如下。

1.2.1 计划阶段(Plan）

全面了解每位护生的个人情况，评估其产科相关知识掌握程度，了解其实际操作技能，根据实习大纲及科室具体情况，为其制定与产科实际要求相关的带教管理目标及计划，带教过程中制订定相应的评估方法及考核标准，将其与实习成绩相挂勾。

1.2.2 执行阶段（Do)

（1）岗前培训：组织护生参加系统化的岗前培训，向护生讲解护理实习要求、产科的规章制度、各班岗位职责及考核标准等，重点培养护生的护理服务态度及护理安全管理意识，帮助其树立正确价值观。（2）加强专业知识学习：根据护生的气质类型及理解能力制定个性化的教学计划，带教老师联合采用多种模式进行带教，如情景模拟演练、案例分析法等，通过临床示范操作的方式边操作边向护生讲解，并将自己的责任患者交由2名护生管理，提高其实际操作能力。要求护生共同参与护理查房工作，每天巡视病房后，结合孕产妇或新生儿的具体情况对护生进行提问，如前置胎盘孕产妇突发大出血应怎样处理，重度子痫前期孕产妇突发抽搐应怎样处理，以便提高护生的反应能力与应急技巧，日常抢救危重病例时要求护生必须到场，使其尽快融入抢救氛围，提高其抢救能力。（3）培养护生的自我管理情绪能力：护生由于工作经验缺乏，技术操作不熟悉，容易出现一些不必要的失误，使其产生巨大的心理负担。带教老师需及时给予疏导，尽量为其保留自尊，鼓励其积极应对各种压力，提高其自我管理情绪能力，并指导其通过错误总结经验，避免此类错误的再次发生。（5)提高其法律法规意识：告诉护生要严格遵守各项规章制度，落实各项操作告知程序，认真书写护理文书等，使其明确护理工作中的法律责任，避免医疗纠纷的发生。

1.2.3 检查阶段（Check)

通过实习大纲了解带教计划的进展情况，带教老师不定期在晨会期间通过提问方式了解护生的理论知识掌握程度，每月对其实际操作技能进行模拟考核一次，对其理论知识进行书面考核，对考核中存在的问题进行强化指导，带教过程中多安排学生自检，及时发现问题改进问题。此外，检查阶段也需设定护生对带教老师的评价，由护生匿名反馈带教老师的带教情况，使教与学间相互检查评估，提高带教质量。

1.2.4 处理阶段（Action)

根据双向评估结果，对带教期间存在的问题进行总结、分析，并提出相应改进方式，将其放入下一循环管理中，使带教质量持续改进。

1.3 观察指标

观察比较二组护生的综合素质能力评分，包含理论知识、实操技能、法律法规意识及自我管理情绪能力4个部分，每部分25分，满分100分，分值越高表示综合能力评分越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

PDCA循环管理后，PDCA组护生的综合素质能力评分显著高于对照组，P＜0.05,见表1。

表1 二组护生的综合素质能力评分比较分）

表1 二组护生的综合素质能力评分比较分）

组别 理论知识 实操技能 法律法规意识 自我管理情能能力 总分PDCA组 21.65±2.27 21.18±2.66 22.24±1.87 22.45±1.76 89.34±8.67对照组 17.51±2.47 17.77±2.48 17.40±2.82 17.77±2.19 74.60±7.97 t值 7.070 8.015 9.412 8.086 2.925 P值 0.008 0.005 0.002 0.004 0.004

3 讨 论

以往传统的产科护理带教模式通常因服务对象的特殊性，保护患者隐私等问题，使得带教老师无法详细讲解，且授课方式以灌输式讲授为主，护生只能被动地吸收，无法激发其学习兴趣，导致其理论知识及护理操作技能缺乏，限制了其在产科的临床实践机会，不利于其核心能力的提高[3]。PDCA循环法是一种新型的质量控制模式，分为计划、执行、检查及处理4个环节，每个环节环环相扣，促使管理质量持续改进，目前已广泛应用于临床各个领域，并取得显著效果[4]。本次研究对PDCA组实施PDCA循环管理后，PDCA组护生的综合素质能力评分显著高于对照组，P＜0.05。通过研究我们发现，将PDCA循环法应用于护生的临床带教管理中，使得带教计划更具有针对性与规范性，将理论知识与实际操作相结合，不但能够更好地满足护生的实习需求，同时还有利于提高护生的主观能动性，提升其整体学习能力。

总的来说，将PDCA循环法应用于产科的护理带教管理中，能够有效提高护生的综合素质能力，值得推荐。