“角色互换的翻转课堂”教学模式在病理学实验教学中的实践研究

薛 荣,田羽霄,姚雨青,孙 影,孙 红,申雯嘉,朱 兰

(华北理工大学基础医学院病理学系，河北 唐山 063210)

近年来，翻转课堂(Flipped Classroom，FC)作为新型教学模式正逐渐在医学教育中的各个学科中被采用，打破了传统“灌输式”教学方法存在的弊端，充分体现了以“学生为主体、教师为主导”的教学理念。然而经过大量的实践研究总结发现[1-3]，翻转课堂教学过程中往往容易忽略的关键点就是如何保证学生在课前真正地进行深入学习，而实施的重点则是如何进行课堂内高效的学习活动。因此，本研究将“角色互换的翻转课堂”(Role Reversal Flipped Classroom，RRFC)教学模式首次尝试应用于病理学实验教学中，不仅督促学生在课前进行充分的准备和主动深入的学习，避免单纯翻转课堂模式下部分学生课前的自主学习流于形式的弊端，同时活跃了课堂气氛，达到了提高教学质量的目的。

一、“RRFC”教学模式在病理学实验教学中的实践

1.对象与方法。(1)对象：2016级麻醉专业1-3班学生共91人，实验教学分三个小班授课，其中1、2班，共计60人为实验组；3班，31人为对照组。(2)方法：以“细胞与组织的可逆性损伤”章节内容为例，实验课安排的授课内容为四张病理切片，分别为肾小管上皮细胞水肿、肝细胞水肿、肝脂肪变性(HE染色)、肝脂肪变性(锇酸染色)。对照组采用传统的教学模式即课前学生预习，课堂上教师讲授，然后学生自主在显微镜下观察病理切片并完成绘图作业。而实验组采用“RRFC”教学模式，课前结合本学期运行的“bingli2018”微信公众平台上发布的病理切片教学微视频、PPT、以及分享的数字化组织学切片，进行课前预习；课堂上，进行“师生角色互换”，将采取学生主动报名或教师随机点名抽选学生到讲台上进行演讲，按照“①肾脏正常结构—②肾小管上皮细胞水肿—③肝正常结构—④肝细胞水肿—⑤肝细胞脂肪变性”的顺序，使用数码显微互动系统或结合板书的形式依次进行讲解，听讲的学生可以随时提出疑问，进行讨论与交流，或补充，或拓展，进行全方位的互动，最后由教师进行点评与总结，对学生课前的自主学习情况进行评价。(3)效果评价：通过问卷星制作调查问卷，发布在微信公众平台，统计学生反馈数据形成主观性评价。课后进行小测验，随机抽取一张该堂课学习的病理切片，在数码显微互动系统中观看，要求学生写出其诊断名称，并对视野中箭头所指的病变进行描述，十分满分制。对小测验成绩进行统计分析来客观性评价新型教学模式应用的教学效果。

2.结果。(1)通过对实验组的问卷调查发现(见附表)，采取“RRFC”教学模式不仅解决了传统教学模式面临的诸多问题，而且86.67%的学生持较高的认可态度。该部分学生表示在这种新型教学模式下拥有了更多展示自我的机会，增强了自我的语言表达能力，培养主动发现问题、思考问题以及解决问题的能力，83.33%的学生表示通过新型的翻转课堂教学激发了主动学习的兴趣，加深了自身对理论知识的理解，使以往沉闷枯燥的课堂充满了趣味性，提高了教学效果。(2)小测验成绩对比显示，实验组成绩为(8.1±1.30)分，对照组则为(7.3±1.69)分，差异具有统计学意义(t=2.466，P<0.05)。

二、“RRFC”教学模式在病理学实验教学中的应用体会

1.“RRFC”教学模式有助于培养学生的自主学习能力，激发主动学习的兴趣。从生态学视角分析认为翻转课堂是一个教学生态系统,包括网络和现实教学两大类,即课前和课中两个生态系统。学生在课前借助网络学习教学视频及相关知识,课中内化知识,实现整个生态系统的平衡发展[4]。因此笔者及团队教师借助微信公众平台至少于课前一周提供相应的教学微视频和相关学习材料以供学生们课前自主预习。微视频中语言简明扼要，不仅要将病理切片中的诊断要点一一指出，还要留给学生思考的空间。例如讲到“肾小管上皮细胞水肿”，视频中讲解上皮细胞形态学的改变，如细胞体积增大，胞浆内充满匀细粉染的颗粒，但颗粒是什么？为什么会形成颗粒？这些问题留给学生，只有主动阅读课本，积极查阅文献，寻找相关材料，相互小组讨论并且加以思考，才能在课中顺利完成担任“教师”的角色。因此，课堂中的“师生角色互换”不仅督促了学生们在翻转课堂中的课前学习，而且极大程度地提高了学生的求知欲以及发现问题、解决问题的能力。

附表 华北理工大学2016级麻醉专业60名医学生对角色互换的翻转课堂教学模式的评价[n(%)]

2.“RRFC”教学模式建立了良好的师生关系。“求新求变”是当代90后大学生最突出的特点，因此如果教师始终以一种固定的教学模式上课，不仅无法激发学生的学习兴趣，反而会导致学生的厌学情绪。因此笔者创建了“bingli2018”微信公众号，作为翻转课堂教学微视频的发布平台，同时又是师生之间互动交流的信息中心。在课堂中巧妙运用“角色互换”体验式教学法，对学生而言，从台下端坐到台上站立，由倾听者变成讲授者，成为整个课堂师生关注的焦点，所有人都会给予热烈的掌声来鼓励和支持，不仅活跃了课堂气氛，同时提高了学生的心理素质及语言表达能力，通过换位思考来增进彼此的交流和理解。对教师而言，通过倾听，能够充分了解学生们的学习能力、学习特点以及学生们对知识的把握程度，有利于授课教师调整教学计划，合理安排教学内容，优化教学质量。

3.“RRFC”教学模式有助于加强学生对知识的掌握，提高教学效果。通过总结问卷调查情况和课后的测验成绩分析，实验组学生的测验成绩明显优于对照组，学生们认为原本枯燥的病理学知识变成了“找不同”的游戏，根据课前自主学习教师分享在微信公众平台的数字化组织切片，复习了器官或组织的正常结构，再结合教师发布的病理切片微视频，通过对比加深对病理变化的理解与记忆。考虑到课堂中的师生角色互换环节，学生为了当好“老师”,自然会投入时间和精力认真准备课堂教学，而站在台上讲授远比坐在台下倾听，知识记忆的更深刻更长久。通过当“老师”，学生不仅学会了分析问题、解决问题的技能，更是磨练了刻苦钻研的意志，锻炼了自主学习和终生学习的能力。

4.“RRFC”教学模式存在的问题。虽然“RRFC”教学模式可以达到教学相长，但也难免存在一些问题。第一，病理学实验课程课时少，内容多，教学内容安排上不仅仅有病理切片，还有大体标本、临床病例讨论、PBL教学、尸检录像等等，再加上病理切片的难易度不同，因此并不适合每节课都开展“RRFC”教学，应以教学切片中病变涉及的器官或组织不超过两个为宜，避免数量过多，难度过大，给学生的课前自主学习造成负担，产生厌烦情绪。第二，应该针对这样的课堂教学活动建立一个合理有效的评价机制，不仅仅是学习结果的评价，更应注重过程性评价，从而保证学生们课前自主学习的有效性，既可以对参加活动的学生进行鼓励，并能够对其他学生起到激励的作用。总之，我们将根据实践反馈不断改进，形成一种更加可靠且有效的教学模式，促进实验教学改革，提高教学质量。