医学生参与预防医学考试命题的认知及意愿调查

周政华，蔡晓明，刘振中，吴汉奇，潘池梅，高晓凤*

(1.川北医学院预防医学系；2.川北医学院基础医学院，四川 南充 637000)

教育部《关于加快建设高水平本科教育，全面提高人才培养能力的意见》指出要坚持以学生为中心，增强学生的创新精神和实践能力，积极引导学生主动学习，提升自主学习能力。黄丽娟等在生理学[1-2]、组织学与胚胎学[3]、高等数学[4-5]、基础化学[6]、酶工程[7]、药理学[8]等课程中探索学生自主命题(或参与命题)，可以培养学生主动学习、创新、质疑等方面的能力。本文旨在调查临床医学类本科生参与预防医学考试命题认知及意愿，为进一步探索学生参与考试命题的实践提供依据。

一、研究对象与方法

1.研究对象。本文研究对象为我校临床医学、麻醉学、口腔医学专业本科2015级(三年级)所有学生，在第六学期上预防医学课程。

2.调查方法。在上预防医学课程期间，向学生讲解此次调查的目的及内容，遵循自愿参与的原则，利用对分易平台调查学生对参与命题的认知、可行性及意愿、学生命题在考试卷的比例、题型以及有关意见或建议等。

3.统计学方法。从对分易平台中导出调查数据，用Excel 2016软件分析数据。

二、结 果

1.一般情况。本次共调查学生1762人，收回问卷1717份，有效问卷1717分，回收率97.45%，有效率100%。其中男生776人(占45.20%)、女生941人(54.80%)；临床医学1415人(82.41%)、麻醉学202人(11.76%)、口腔医学100人(5.82%)；自我评价个人成绩在本专业全年级排名上等、中上等、中等、中下等、下等分别有113人(6.58%)、425人(24.75%)、734人(42.75%)、336人(19.57%)、109人(6.35%)。

2.学生对参与命题的认知、意愿。认同“参与考试命题有助于培养学生的自主学习能力”“参与考试命题有利于知识的内化和掌握”的学生分别占57.02%(979/1717)、63.31%(1087/1717)，认为学生参与考试命题可行及愿意参与的学生分别占44.79%(769/1717)、42.34%(727/1717)(见表1)。

表1 学生对参与命题的认知、意愿

3.学生对考试题型及学生命题分值的看法。学生认为可以纳入期末考试卷的依次是单选题(93.07%)、判断题(83.52%)、简答题(53.99%)、名词解释(48.46%)等；73.33%的学生认为学生命题分值在整份考试卷中所占比例为10-20%(见表2)。

4.学生对参与考试命题的意见或建议。有54.28%(932/1717)的学生在开放性题目中提出了自己的意见或建议，大致可以分为赞成参与命题、反对参与命题两方面。(1)赞成参与命题的，归纳起来主要有以下几点：①学生参与命题有利于培养学生的学习能力、有利于掌握知识、调动学习积极性；②学生出题所占比例应较小；③有的学生提出了一些有建设性的建议，如把学生出的题建立题库后从中随机抽取题纳入考试卷中，举行命题比赛选择好的题目，选取少量优秀的学生或每个班派少量学生代表来出题；④极少数学生认为这种做法有创新性，为老师点赞。(2)反对参与命题的理由主要有：①不利于管理，不能对题保密；②仅有极少学生出的题目纳入考试卷，对其他学生不公平；③学生对教学大纲理解不到位，把握不好重点，出题可能不合理。

表2 学生对考试题型及学生命题分值的看法

三、讨 论

学生参与命题，即学生在教师的指导下按照教学大纲和教材的要求自己命题，老师有选择性地将其纳入考试卷的一种教学方法。让学生参与命题主要目的是促使学生更加主动学习，将该课程的知识内化和掌握，同时培养学生各方面的综合能力。

本次调查结果显示仅有57-63%的学生认为参与考试命题有助于培养学生的自主学习能力和知识的内化和掌握，表明学生对参与考试命题的认知不足。多数学生对参与考试命题有疑惑和担忧，集中在保密性、公平性、合理性方面，提出了具体的意见。在多数学生的固有思维中，这打破了老师负责考试命题的单一的传统模式，会带来很多问题，所以就认为不可行，就不愿意参与。这反映了学生批判性思维能力、创造性思维能力、信息素养能力不足[9-11]，面对新事物、新问题，没有足够的勇气去接纳、去想办法解决，而更多的是担忧和反对。因此，关于学生参与命题，对学生的宣传教育动员任务非常艰巨，对学生各方面思维与能力的培养和引导至关重要，且迫切需要。

多数学生倾向于将单选题、判断题、简答题等较易题型纳入考试卷中，学生参与命题分值占10-20%，表明学生希望考试简单容易些，通过课程考核的难度小些，但这难以达到课程考核的目标。《关于加快建设高水平本科教育，全面提高人才培养能力的意见》要求加大过程考核比重，综合应用笔试、口试、非标准答案考试等多种形式，全面考核学生对知识的掌握和运用，以考辅教、以考促学，激励学生主动学习、刻苦学习。因此，应强调多种形式的课程考核，增加难度，学生参与考试命题或许可作为一种形式，值得探索。

因此，关于学生参与考试命题的教学改革探索，应考虑以下方面工作：(1)通过创新创业教育、医学科研基本方法课程等引导学生创新意识、创新思维、批判性思维能力的提高[12-13]；(2)花大功夫对学生开展宣传教育动员工作，并融入到预防医学课堂教学中，鼓励学生尝试用开放、包容的心态接纳新事物，用创新的思维去探索新事物、解决新问题；(3)在师生之间达成广泛共识的基础上，适当考虑学生的建议，在小范围(宜1-2个教学班)中探索具体的实施方案，总结经验后逐步推广至全年级。