社区高血压治疗中非洛地平缓释片的运用效果

李金桂

高血压是引发心脑血管疾病、肾脏疾病最主要且危险的因素之一，即便血压稍微高出理想血压，也会给靶器官造成损害。有数据调查显示，我国高血压的患病人数已超过2 亿人次，其中每10 位成人中约有2 位患有高血压；因此，选择一种切实有效的方案控制高血压迫在眉睫[1]。药物是当前临床控制高血压的主要手段，但降压药物的种类繁多，且疗效各不相同[2-3]。非洛地平缓释片属于二氢砒啶类钙离子拮抗剂，其能够有效阻断血管平滑肌的钙离子内流，并对二氢吡啶结合位点进行可逆性竞争，最终发挥降压的效果；本文主要就我社区医院2016 年1 月—2018 年1 月采用尼群地平片、非洛地平缓释片治疗高血压的疗效进行对比研究，并将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

数字随机法的方式抽取2016 年1 月—2018 年1 月期间我社区医院收治的100 例高血压患者，根据不同治疗方法划分为对照组和研究组，每组均50 例。对照组中，男性24 例、女性21 例，年龄42～76 岁，平均年龄（56.89±2.54）岁；病程2～16 年，平均病程（9.14±1.52）年；对照组运用尼群地平片治疗。研究组中，男性23 例、女性22 例，年龄43～77 岁，平均年龄（56.71±2.47）岁；病程2～17 年，平均病程（9.76±1.05）年；研究组运用非洛地平缓释片治疗。两组性别比、年龄比、病程比无统计学的意义（P＞0.05），可深入研究。

1.2 纳入、排除标准

1.2.1 纳入标准 本次所选研究病例均符合《中国高血压防治指南》中相关诊断标准：90 mmHg ≤舒张压＜110 mmHg，且收缩压＜180 mmHg。研究均得到患者及家属的知情同意，所选研究病例均为原发性高血压者。

1.2.2 排除标准 本次所选研究病例均排除继发性高血压者，排除已服用降压药物且无法停用者，排除伴有心力衰竭病史者，排除伴有心肌病或瓣膜病者，排除心律不齐者，排除近三月内有心肌梗塞或不稳定心绞痛患者，排除伴有糖尿病者，排除甲状腺功能异常和急慢性肾功能不全者，排除精神障碍或老年痴呆者。

1.3 方法

两组患者入组前均停用一周其他降压药物，与此同时，给予对照组尼群地平片（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，国药准字H37021904）治疗，一次10 mg，一日两次，连续治疗24 周。研究组运用非洛地平缓释片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字 H20030416）治疗，一次5 mg，一日一次，连续治疗24 周。

1.4 效果评定

1.4.1 观察指标（1）监测并记录治疗前、治疗后两组患者的血压水平，包括：舒张压、收缩压；（2）采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对两组治疗后患者生活的质量进行评定，具体包括：躯体功能、社会功能、心理功能和物质生活状态等，评分越高，患者生活的质量就越好[4]。（3）观察并记录两组用药后的不良反应发生情况。

1.4.2 疗效标准 对两组治疗后的疗效进行评定[5]，其中：（1）显效：患者血压降至正常范围，且临床症状全部消失；（2）有效：患者血压下降10～20 mmHg，且临床症状好转；（3）无效：未达上述标准或加重。总有效=显效+有效。

1.5 统计学分析

本研究运用SPSS25.0 统计软件分析研究数据，计数资料数据率用（%）表示，用χ2检验，计量资料数据用（）形式表示，用t检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后血压水平

治疗前，两组舒张压、收缩压水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组舒张压、收缩压水平较治疗前下降（P＜0.05）；且研究组舒张压、收缩压水平低于对照组（χ2=5.316，P=0.021，P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组治疗疗效

治疗后，研究组显效、有效、无效分别为26 例、21 例、3 例，总有效率94.00%；对照组分别为20 例、19 例、11 例，总有效率78.00%；研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.3 对比两组GQOLI-74 各维度评分

治疗后，研究组躯体功能（77.46±2.51）分、社会功能（76.98±2.58）分、心理功能（79.86±3.24）分、物质生活状态（75.19±2.58）分，对照组研究组躯体功能（65.96±3.61）分、社会功能（66.43±1.09）分、心理功能（67.89±2.05）分、物质生活状态（63.59±2.75）分，研究组GQOLI-74 各维度评分高于对照组（t=18.494、26.635、22.076、21.753，P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001）。

2.4 对比两组不良反应发生情况

治疗后，研究组出现面色潮红1 例、心悸1 例、恶心呕吐1 例、不良反应发生率6.00%；对照组面色潮红2 例、心悸1 例、恶心呕吐2 例，不良反应发生率10.00%；组间不良反应发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.544、P=0.461）。

表1 对比两组治疗前后血压水平（mmHg，）

表1 对比两组治疗前后血压水平（mmHg，）

3 讨论

我国心血管疾病的患病率和病死率逐年升高，而随着高血压引发的健康问题也得到越来越多的人关注，但我国目前的高血压现状仍比较严峻，人们对高血压的知晓率和治疗率等与其他国家仍存在很大差距[6-8]。影响高血压的因素较多，大致可分为两类：一类是不可控因素（包括：年龄、性别、遗传因素等），另一类是可控因素（包括：超重和肥胖、食盐摄入量、长期精神紧张等）；且流行病学调查发现，高血压极易与其他代谢相关危险因素共同存在，而这些危险因素也会加重患者病情，甚至威胁患者生命。因此，有效控制患者血压不仅能够降低心脑血管、肾脏疾病等发生的几率，而且还有益于保护患者集体组织与脉管系统[9-10]。

钙拮抗药物是临床常用的降压药物，其中，最常见的两种钙拮抗药物有：尼群地平片、非洛地平缓释片；两药均能够有效扩张患者血管，进而发挥降压效果；其中，尼群地平片口服后的吸收效果较好，但同时也存在一定的首过效应[11]。与尼群地平片相比，非洛地平缓释片还能够有选择性地作用于血管平滑肌，进而改善患者机体血管的微循环，调整血压水平[12]。本次研究结果显示，治疗后，两组舒张压、收缩压水平较治疗前下降，但采用非洛地平缓释片治疗的研究组，其治疗后的舒张压、收缩压水平明显低于采用尼群地平片治疗的对照组；且研究组总有效率显著高于对照组。由此证实，非洛地平缓释片治疗高血压的疗效更为确切，更有利于控制患者血压水平。大量循证医学的资料也表明非洛地平缓释片作为二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂，其用于高血压治疗中不会受到钠摄入量的影响，且此药对于患者机体糖脂代谢、尿酸代谢等的影响也相对较小。此外，此药还能够起到抗动脉粥样硬化的作用。本次研究结果显示，服用非洛地平缓释片的研究组患者，其治疗后的GQOLI-74 各维度评分显著高于对照组，由此表明，应用非洛地平缓释片治疗高血压，还有利于改善患者生活的质量。本次研究还对尼群地平片和非洛地平缓释片的不良反应进行了研究，其结果显示，两组患者均存在面色潮红、心悸、恶心呕吐等不良反应，但症状比较轻微，患者可耐受，未对治疗疗效造成影响；且研究还显示，两组的不良反应发生率对比差异无统计学意义，故非洛地平缓释片用于治疗高血压的安全性较好，患者的耐受性较好。

综上所述，社区高血压治疗中运用非洛地平缓释片的效果确切，不仅能够有效控制患者血压水平，而且还有利于改善患者生活质量，具有较高的推广价值。