OMOM胶囊内镜在老年消化道疾病中的诊断价值

钟玲玲 包洁

上消化道以及结肠病变普遍会使用胃肠镜予以检查，然而小肠的病变并不能直观的诊断，存在一定的难度[1]。小肠在解剖上处于消化道组织的中部，胃镜以及结肠镜的检查范围较小，只能检查小肠两端部位，受到明显的限制，属于消化系统中检查相对困难的位置。随着医学事业的不断发展，胶囊内镜的普及弥补了检查的疏漏，能够满足小肠无创[2-3]。针对老年消化道疾病患者，其年龄较大，很难进行小肠镜的检查，由此胶囊内镜的检查在老年群体中便有着极为关键的作用[4-5]。该研究对老年消化道疾病患者诊断措施予以讨论，以此分析探讨OMOM 胶囊内镜在老年人消化道疾病中的诊断价值，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择我院2017 年1 月—2019 年1 月予以OMOM 胶囊内镜检查的老年消化道疾病患者，总计126 例。男68 例，女58 例，年龄均在60～75 岁之间，平均年龄（68.10±7.4）岁。纳入标准：（1）消化道出血胃肠镜检查呈现阴性；（2）不明原因的腹痛、腹胀以及消瘦等；（3）患者知情并且签署同意书。排除标准：（1）合并肝肾心脏疾病的患者；（2）精神病等不能配合检查的患者；（3）神经功能系统损伤。其基本信息差异并没有统计学意义（P＞0.05），本次研究经过医院伦理会批准。

1.2 方法

OMOM 胶囊内镜内部含有闪光以及数字摄像设备，患者吞服后，能够利用肠道蠕动于消化道穿过，随后自然排出，在进行穿行时，能够拍摄彩色图像，通过数字信息装置予以接收，进而在电脑显示。患者在检查的前期阶段，前2 d 的饮食以半流质为宜，在检查的前1 d 晚上禁食，凌晨给予患者清肠液，患者吞服胶囊后禁水2 h，4 h 内不能饮食，确保患者有人监护，叮嘱患者若是存在异常应该告知医生予以处理。在检查期间，若是因慢性腹泻住院的患者，在进行检查过程时不给予吞咽胶囊。吞咽胶囊的患者，耐受性较高，并没有不适感。

1.3 观察指标

统计分析患者胶囊内镜的检查时间以及基本状况，根据不同症状的检查中予以分析，分别有阳性表现，胃、小肠以及结肠等[6]。

1.4 统计学方法

此项研究的调查数据应用统计软件SPSS 20.0 进行分析，计量资料用（）表示，计数资料用n（%）表示。

2 结果

2.1 胶囊内镜检查时间

患者进行胶囊内镜的检查时间在288～600 min 之间，平均记录时间为（502.40±11.02）min，有1 例患者因为电池因素并没有成功进入小肠。胶囊内镜在胃部停留的时间为2～315 min，平均时间（56.40±8.91）min，小肠内运行时间为6～518 min，平均时间（272.80±5.47）min。另外，胶囊停滞在小肠或胃部并没有进入结肠的患者、肠道活动性出血并不能进行判断的患者，其胶囊到达升结肠的时间从28～529 min，平均时间（321.50±9.44）min。

2.2 不同症状胶囊内镜表现

消化道出血中，胶囊内镜表现，胃7 例（7.29%），小肠53例（55.21%），结肠26 例（27.08%）；腹痛、腹胀、腹泻中，胃2 例（6.67%），小肠15 例（50.0%），结肠6 例（20.0%），见表1。

3 讨论

老年消化道疾病患者普遍会合并有心脑肾等慢性症状，而老年群体也是较为常见的多发群体，针对老年群体的治疗也受到其耐受的影响[7]。胶囊内镜的出现为老年消化道检查群体的安全性提供了较好的保障，其具有显著的无创性，根据资料指出[8]，多数老年消化道疾病患者在进行胶囊内镜检查后，耐受性以及相应的依存性较为显著，并没有出现不良反应以及并发症状，说明胶囊内镜的应用对老年群体具有较大的优势，安全性较高。然而针对心肺功能等障碍的老年群体，在进行检查时，其记录仪等会给其带来较大的负担，这类患者需要进行卧床休息，其活动也需要进行单独的指导，医护人员应该时刻关注患者的相关状况，若是出现紧急状况应该立刻予以有关的处理。

胶囊内镜对食管以及胃部等均有显著的诊断价值，针对不耐受胃肠镜的老年群体优势较大。根据诸多数据指出，对胃部以及小肠等的检查诊断价值显著，但有资料指出，针对食管的诊断效果并不佳，因为胶囊内镜在经过食管过程中，速度较快，停留的时间并不长，加之食管胃腔范围宽敞，定位会存在一定的影响，同样存在一定的局限性[9-10]。胶囊内镜检查的时间相对较长，胶囊在结肠部位时，会受到粪水的影响，也是影响结肠检查的较为关键的因素，故而在进行胶囊内镜检查过程中，应该尽可能排除这类状况，在进行检查的前期阶段做好肠道准备也是较为重要的[11-12]。在消化道中，小肠的病变位置较为隐秘，在检查过程中存在一定的难度。早期传统的小肠检查措施，比如肠道CT 以及血管造影等，耐受性较低，并且在定位的准确性也存在一定的问题，患者不良反应较多。根据大量的数据指出，胶囊内镜的检查能够有效观察小肠的基本状况，其诊断价值相对于常规检查明显较高[13]。根据近年来推出的双气囊小肠镜检查，观察指出检查消耗时间较多，并且需要较高的操作技术，同时也会存在肠穿孔等诸多危险因素，针对老年群体而言，若是伴随有心肺功能的障碍，并不能耐受。

表1 不同症状胶囊内镜表现（例）

不明原因的消化道出血属于胶囊内镜观察的重要指标，同时对病变位置有较好的辨别。研究指出，不明原因的消化道出血占有比例较大，胶囊内镜消化道移动过程中也受到胃肠功能以及相应病理因素的影响[14]。胶囊内镜电池使用受到一定的限制，检查费用较高，但对小肠部位的诊断有一定的价值，在对患者进行检查的前期阶段应该基于相应的胃肠动力药物，以此降低胃排空的时间，同时也使得胶囊内镜在小肠的运行时间增加，如此便能提升小肠检查的准确率。提高检查的相关价值[15-16]。

综上所述，胶囊内镜检查的优势显著，其具有无创以及安全性，患者的耐受性较高，并且能够提升阳性诊断率，相应的缺陷还需要进行进一步的研究，比如相关的病变位置并不能活检或者定位存在一定的差异性等。针对老年群体而言，胶囊内镜于小肠的检查较为安全。