医院药学管理中应用管理新方法的效果

高淑杰

随着临床新药的大量涌现，目前全球处方药已超出万种，我国也已达7000 多种。但由于医务人员和患者用药知识的不足、滥用引起的药源性疾病、药物不良反应及临床用药失误等药物不良事件十分严重。药学管理是医院管理的重要组成部分，近些年，我国医院纷纷引进新的药学管理方法，并在实践中逐渐提高医院药学管理水平，为患者提供优质的药学服务。相关医学研究表明[1]，QCC 管理法、PDCA 循环法自从引入国内以来，由于将良好的作用发挥了出来，因此在临床得到了日益广泛的应用。同时在药学管理中效果也令人满意，能够使繁杂的药学工作井然有序进行，一方面提升药学管理质量，另一方面减轻药学管理人员工作负担。本院于2018 年2 月—2019 年2 月引进PDCA 循环法和QCC 管理法，并取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2018 年2 月—2019 年2 月在药学管理中引进PDCA 循环法和QCC 管理法（1 000 例患者），将实施效果与2017 年1 月—2018 年1 月期间的管理水平相比较（1 000 例患者）。

1.2 方法

1.2.1 PDCA 循环法 在本科室运用PDCA 循环法管理药房，规范和明确各项管理制度，要求临床所用药品必须按照规定由药品科统一采购、分配入库，审核处方前要准确完整的填写姓名、性别、年龄等临床资料，并成立药品管理监督机制，做好药品准入的管理，严格把控处方审核关、药品调配关、核对发药关等环节，减少不安全因素对医药工作的影响。同时每个月以不合格发生率为依据，对各成员进行分析评定，总结出整改措施，在下个月重点检查整改效果，在此基础上对医药工作提出新的要求措施，实现下一个PDCA 循环，以达到质量改进的效果。

1.2.2 QCC 在本科室成立由工作人员自发组成的品管圈小组，每个圈6～12 人最佳，圈成员是统一的整体，建立具有象征意义的圈名。建立本科室品管圈推行组织，向工作人员进行教育培训，学习品管圈的意义、实施步骤、方法等，培养工作人员追求质量、降低错误、提高效益的全面的品质持续改善意识。圈成员采取评价法选择其活动主题，例如“降低处方调配差错率”、“减少药品库存周转天数”等主题[2]。按照品管圈的实施步骤开展医院药学管理QCC，并做好相关数据记录。

1.3 观察指标

（1）药学工作水平指标：处方调配差错率、不合理用药率、抗菌药物使用率及药品库存周转天数。（2）满意度调查：采用科室自制的患者满意度调查表，满分100 分，分值越高满意度越高。（3）无形成果：采用成员自主评价方法，每一个项目最高5 分，最低1 分，总分为60 分，成员活动成长值＝活动后平均值－活动前平均值，成员活动成长值的正、负表示其成长情况[3]。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 17.0 软件进行数据分析与处理，药学工作水平指标采用（%）表示，并用χ2检验，患者满意度采用（）表示，并用t检验，差异具有统计学意义用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 实施管理新方法前后医院药学工作水平比较

如表1 所示，实施管理新方法后，医院药学工作水平显著提高，处方调配差错率、不合理用药率、抗菌药物使用率及药品库存周转天数均比实施前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实施管理新方法后成员的成长值比较

如表2 所示，实施药学管理新方法后医务人员的荣誉感、沟通能力、协调能力、和谐程度等无形成果均得到显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 实施管理新方法前后患者对药学服务的满意度比较

实施药学管理新方法前患者对药服务满意度平均分（89.6±3.4）分，实施后为（97.2±2.6）分，患者满意度显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在我国开展医疗卫生制度改革的影响下，医院药学管理工作不断创新和发展，对药学管理长效机制的研究成为国内外医药工作者关注的重点，其中PDCA 循环法、品管圈（QCC）是近些年来医院药学管理广泛运用的模式[4]。PDCA 循环法是由美国著名管理师戴明提出，主要分为计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Action）这四个主要环节，为现实的医学管理提供直观的表格模式，并通过分析、总结、提出措施、改进的方法加强对工作质量的控制，达到持续提高工作质量的目的[5]。品管圈指同一工作部门的工作人员，以6～12 人组成一个圈，成员在圈内自我启发、相互启发，利用头脑风暴法，全员参与其中，充分发挥团队合作，并利用数据统计工具进行持续性的品质管理，不断改善工作质量[6-8]。

医院药学管理方法的创新有利于整合组织各项资源，使医药质量管理工作实现持续推进。要注重管理的形式和内容，使内容与形式达到高度统一，也就是要充分利用管理工作的形式来实现服务内容的完善；在管理中还要注重管理质量，设计创新的管理环节，加强创新意识，并与交叉学科相互融合，借鉴其它学科先进的管理方法[9]。相关医学研究表明[10-12]，医院药学管理中应用管理学科传统手段方法已经无法满足新时代的需求，亟待管理人员将新手段新方法寻找出来。临床实践证实，PDCA 循环法和QCC 管理法均属于新型管理方法，一方面能够有效提升医院药学工作水平，另一方面还能够有效促进医务人员成长，此外还能有效提升患者对药学服务的满意度，实际效果均令人满意[13]。本研究结果表明，实施管理新方法后，医院的处方调配差错率、不合理用药率、抗菌药物使用率及药品库存周转天数均比实施前显著降低（P＜0.05）；成员的荣誉感、沟通能力、协调能力、和谐程度等无形成果均得到显著提升（P＜0.05）；患者对药学服务的满意度均显著提高（P＜0.05），和上述相关医学研究结果一致。

总之，药学管理中应用管理学科新手段新方法，有利于提高医院药学工作水平和患者的满意度，加强工作人员的团队建设。

表1 实施管理新方法前后医院药学工作水平

表2 实施管理新方法后医务人员成长值