3D打印技术在规范化培训教学中的效果研究

崔彦儒 郑艳秋 胡文良 王亚平

在医学教学实践中，教学对象的自学能力在教学中起着重要作用，但教学方法和技术的提高仍然对提高教学质量起着重要作用。随着现代科学技术的发展，丰富的教学图片、便捷的幻灯片和网络资料以及二维平面的教学模式被广泛应用于课堂理论教学和临床教学中，丰富了眼科和耳鼻喉科实习医师的课堂生活[1-2]。但多数时候仍存在偏理论教学的缺陷，导致实习医师学习积极性不高，主动性不强，兴趣不足，且无法从根本上提高其实际操作技能。本研究二维平面模式组对住院医师采用二维平面的培训教学方法，3D 打印技术教学组对住院医师采用3D 打印技术进行规范化培训教学法。分析了3D 打印技术在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训教学中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017 年1 月—2019 年2 月60 名耳鼻咽喉科住院医师以数字表法分组。3D 打印技术教学组男21 名，女9 名；年龄21～28 岁，平均（24.12±2.12）岁。二维平面模式组男18 名，女12 名；年龄22～29 岁，平均（24.24±2.44）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

二维平面模式组对住院医师采用二维平面的培训教学方法，3D 打印技术教学组对住院医师采用3D 打印技术进行规范化培训教学法。3D 打印技术可以通过高分辨率CT 扫描获取患者的眼、耳、鼻、喉疾病的病变数据，并在软件处理后形成3D 图形，将其转移到3D 打印机，然后选择合适的材料进行打印成品。在课堂上打印病变的三维实体模型，使实习医师和医生全面了解病变的局部解剖关系和病理机制，引导实习医师积极思考可能的治疗方法，培养实习医师的疾病诊断和临床能力。

1.3 观察指标

比较两组耳鼻咽喉科住院医师培训教学满意度；教师对实习医师耳鼻喉科临床知识、各个组织器官解剖结构认知、临床诊治能力的考核评分（每一项满分均100 分，得分越高越好）；实习医师对教学模式生动性、直观性、减少学习耗时性的评价（每一项满分均100 分，得分越高越好）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组教师对实习医师耳鼻喉科临床知识、各个组织器官解剖结构认知、临床诊治能力的考核评分相比较

3D 打印技术教学组教师对实习医师耳鼻喉科临床知识、各个组织器官解剖结构认知、临床诊治能力的考核评分高于二维平面模式组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组实习医师对教学模式生动性、直观性、减少学习耗时性的评价比较

3D 打印技术教学组实习医师对教学模式生动性、直观性、减少学习耗时性的评价高于二维平面模式组，P＜0.05，差异有统计学意义，如表2。

3 讨论

3D 打印是一种快速成型技术。它是一种通过基于数字模型文件并使用诸如粉末金属或塑料的黏合材料的逐层打印来构造对象的技术。3D 打印通常使用数字技术材料打印机完成。它通常用于模具制造、工业设计等领域的模具制造，并逐渐用于某些产品的直接制造。已经有使用该技术打印的部件。该技术应用于珠宝、鞋类、工业设计、建筑、工程和建筑（AEC）、汽车、航空航天、牙科和医疗行业、教育、地理信息系统、土木工程、枪械等领域。

临床培训中，传统二维平面的临床培训，特别是手术培训，无法有效提高医师对解剖结构的认知，容易出现临床上的失误[3-4]。3D 打印技术可以将患者信息转换为模型。实习医师只需要在真实可靠的模型上进行反复的临床模拟训练。当他们熟练时，他们可以进行实际的临床操作，并且操作的成功率明显提高[5-6]。研究表明，训练次数与操作者积累的手术经验数量密切相关[7-8]。3D 打印的解剖模型能够逼真地、立体地向实习医师展示耳鼻喉科复杂解剖结构，弥补当前成像所获得的数据或图片的不足，提高实习医师的学习积极性，并增强知识点的记忆[9-12]。

本研究二维平面模式组对住院医师采用二维平面的培训教学方法，3D 打印技术教学组对住院医师采用3D 打印技术进行规范化培训教学法。结果显示，3D 打印技术教学组教师对实习医师耳鼻喉科临床知识、各个组织器官解剖结构认知、临床诊治能力的考核评分高于二维平面模式组，P＜0.05，差异有统计学意义；3D 打印技术教学组实习医师对教学模式生动性、直观性、减少学习耗时性的评价高于二维平面模式组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，耳鼻咽喉科住院医师培训教学中3D 打印技术规范化培训教学法的运用效果确切，可提升提高实习医师对耳鼻喉科理论和技能的掌握度和临床创新能力。

表1 两组教师对实习医师耳鼻喉科临床知识、各个组织器官解剖结构认知、临床诊治能力的考核评分相比较（分，）

表1 两组教师对实习医师耳鼻喉科临床知识、各个组织器官解剖结构认知、临床诊治能力的考核评分相比较（分，）

表2 两组实习医师对教学模式生动性、直观性、减少学习耗时性的评价比较（分，）

表2 两组实习医师对教学模式生动性、直观性、减少学习耗时性的评价比较（分，）