不可大意的“老人迷路”奥斯卡金像奖影片《依然爱丽丝》引发的老年痴呆话题

指导专家·尹又（海军军医大学附属长征医院神经内科副主任医师、副教授）

许红（上海中医药大学附属市中医医院神志病科主任医师）

遗忘是最撕心裂肺的疼痛！曾获第87届奥斯卡金像奖的电影《依然爱丽丝》，一段时间以来成为全国各老年大学里的“教材”被不断播放。这个与疾病抗争的故事仿佛成了老年痴呆患者的“缩影”。

影片中，爱丽丝是一所大学认知心理学教授和知名的语言学家。五十岁那年，爱丽丝发现自己的记忆力越来越差。有一天，她在自己最熟悉的地方迷了路，最终被医生告知已患上老年痴呆。随后，她的记忆就像脱缰的野马，飞速地离她而去：记不起女儿的名字，想不起丈夫的面孔，甚至逐渐失去自理能力。记忆不断流失，她感觉失去了与整个世界的联结……

老糊涂和老年痴呆之别

生活中，很多中老年人像爱丽丝一样面临记忆力下降的困扰。而记忆力减退也的确是老年痴呆最常见、最典型的早期表现。不过，很多人把老年痴呆当作为“老糊涂”，以为是上年纪以后的正常衰老现象。

据上海中医药大学附属市中医医院神志病科主任医师许红教授介绍，老年痴呆和老糊涂其实并不难区分。“老糊涂”通常对生活没有太大影响，但如果患上老年痴呆，有的人会记不住家在哪，老人因此走丢的事也会时有发生。“这主要是因为，老年痴呆不是正常的脑老化，而是超过了增龄的萎缩，主要集中在颞叶、沟回、皮层；而‘老糊涂’的人大脑正常老化，主要集中在大脑皮质，生活中虽然也会忘记最近发生的事情，但不会频繁发生，也有可能重新想起来。”

此外，“老糊涂”虽然记忆力下降，但认知能力丝毫未减，能自己料理生活。而老年痴呆的遗忘是完全病理性、恶性的，随着病情加重，思维越来越迟钝，言语越来越贫乏，直到丧失生活自理能力。

4秒会新产生1位患者

老年痴呆是一种致命的脑部神经退行性疾病，早期发病症状隐匿不易察觉，而且病程缓慢不可逆，发病后脑细胞不断受损直至死亡。一期患者近事遗忘；二期患者遗忘程度加重且频繁，可能不认得家或不认识亲人；三期患者记忆丧失严重，生活不能自理，完全依赖他人照顾，还会出现严重的精神障碍，比如幻觉。

老年痴呆到底离我们有多近？据相关流行病学调查显示，全球每4秒就会新产生1位老年痴呆患者。国内目前约有800万至1000万老年痴呆患者。随着老龄化程度不断加深，预计到2050年，中国将有3000万此类患者。

老年痴呆“青睐”高智商吗

目前我国老年痴呆逐步呈现年轻化趋势，不少四五十岁的中年人就已出现记忆力障碍、方向感缺失等老年痴呆症状，一些教授、高工尤甚。老年痴呆真的更“青睐”高智商人群吗？海军军医大学附属长征医院神经内科副主任医师尹又表示，这是一种误读。人们之所以认为高智商人群更容易患老年痴呆，与其较高知名度有一定关系。不过，从事脑力工作的人容易因脑力过度透支而造成的失眠、焦虑等，确实会增加日后患老年痴呆的风险。

如今，晚睡是一种普遍现象，熬夜也似乎习以为常。这种行为，在许红教授看来，“是非常危险的行为”。

许红教授说，长期睡眠不足会使体内有害物质积聚。一般而言，睡眠少于7小时，大脑就会开始释放有害物质。当睡眠不足6小时，有害物质将成倍增长。长期如此，将为日后患上老年痴呆埋下隐患。即使用几晚的充足睡眠来恢复体力，熬夜的有害影响依然存在。

“画钟”测试老年痴呆

据尹又副教授介绍，对于老年痴呆症的确诊，一般需要提供详细的病史，并接受相关的神经心理测试，以及血液学、头颅影像学等辅助检查来明确诊断。

如果你怀疑家里的老人可能患上了老年痴呆，不妨用国际上通用的简单小测试——“画钟试验”对他们进行评估，即要求受检人在白纸上独立画出一个钟，并标出指定的时间，例如9点10分。

通过计分为受检人测试：1画出闭锁的圆，1分。 2 将数字安置在表盘的正确位置，1分。3 按顺序将表盘上12个数字填写正确，1分。 4 将指针安置在正确的位置（指针上是否有箭头、分针是否比时针长等），1分。“画钟试验”得4分表示正常，3分为基本正常或轻度痴呆，2分多为中度痴呆，2分以下则已到重度痴呆。

老年痴呆患者的记忆力减退与老年人的健忘有区别。由于老年痴呆早期多伴有空间结构功能和执行功能的减退，因此通过这个“画钟测试”可简单判断老人空间结构功能和执行功能是否减退，对于及时发现老年痴呆倾向具有较高的准确性和有效性。

居家如何照护痴呆老人

根据海军军医大学附属长征医院记忆障碍专病门诊数据显示，近年来，随着社会对于老年痴呆的日益关注，老年痴呆患者的就诊率增加了2～3倍。然而，在患者的居家护理方面仍存在些许误区。

部分家属对于老年痴呆所表现的临床症状表示不能理解，觉得让老人吃饱喝足就行了，从而忽视了对老人的关心和理解。尹又副教授强调，亲人的关怀和陪伴，才是预防、治疗老年痴呆的“良药”。他解释说，退休离群或丧偶者由于长期情绪抑郁、不参与社交活动、缺乏体力和脑力活动等因素，患上老年痴呆的概率比较高。那些不与儿女同住的老年人，由于缺乏情感上的支持，一旦患病后病情恶化也更快。因此，老人应尽量和家人生活在一起。

照顾痴呆老人，对家人而言是一场旷日持久的消耗战，家属为照顾家中痴呆老人而患上焦虑、抑郁的现象也时有发生。尹教授表示，家属首先要保证良好睡眠，同时多关注老人的精神和物质生活，多培养老人一些兴趣爱好，或经常陪老人出去走走，这也是一种压抑后的解脱。疾病早期，家人需严格叮嘱老人按时服药，有助于延缓疾病进程。