柴胡疏肝散联合奥美拉唑三联疗法治疗37例慢性浅表性胃炎患者的疗效观察

韩丽新，刘秋艳

（1.新乡市中医院药剂科，河南 新乡 453000；2. 河南中医药大学第三附属医院制剂室，河南 郑州450008）

慢性浅表性胃癌（Chronic super ficial gastritis，CSG）为临床常见消化系统疾病之一，主要病理表现为胃黏膜层浆细胞及淋巴细胞浸润，临床症状无特异性，具有反复发作、不易根治的特点，严重影响患者的生活质量[1-2]。CSG病因较为复杂，与幽门螺杆菌感染密切相关，单一药物治疗的效果较差。以往，临床治疗CSG多以三联疗法为主，其中奥美拉唑三联疗法最常用，但长期服用易产生多种不良反应，且复发率较高，治疗效果并不理想。近年来，随着中医药在临床上的广泛应用，其在CSG治疗中逐渐表现出优势。中医学认为CSG属“胃脘痛”范畴，治疗应遵循舒肝理气、和胃止痛为主。本研究选取74例CSG患者为研究对象，分析柴胡疏肝散联合奥美拉唑三联疗法治疗慢性浅表性胃炎患者的疗效。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2018年7月我院收治的74例CSG患者，依据随机数字表法分为两组，各37例。试验组女15例，男22例；年龄30～65岁，平均年龄（47.86±8.75）岁；病程4～34个月，平均病程（19.25±7.69）个月。对照组女14例，男23例；年龄30～66岁，平均年龄（48.12±9.06）岁；病程3～35个月，平均病程（19.12±8.01）个月。两组病程、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求[3]，并经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均符合《内科学》、《中医病症诊断疗效标准》中CSG相关诊断标准[4-5]；患者及家属知情并签署知情承诺书。

排除标准：伴有严重肝、肾功能障碍者；合并血液系统或免疫系统疾病者；伴有呼吸系统疾病或心血管疾病者；过敏体质，或对本研究所用药物过敏者；妊娠期、哺乳期女性；伴有严重精神障碍性疾病，不能配合本研究者。

1.3 方法

两组均予以奥美拉唑三联疗法治疗，奥美拉唑（北京韩美药品有限公司，国药准字：H20060390）20 mg，bid；阿莫西林（哈药集团制药总厂，国药准字：H23020932）：0.5 g，tid；克雷霉素（世贸天阶制药有限公司，国药准字：H20140123）：0.25 g，bid。于此基础上，试验组予以柴胡疏肝散治疗，方剂组成为鸡内金15 g、云苓15 g、海螵蛸15 g、焦麦芽15 g、焦神曲15 g、焦山楂15 g、枳壳12 g、郁金10 g、白芍10 g、制香附10 g、柴胡10 g、陈皮10 g、青皮10 g、姜半夏10 g、广木香6 g、川芎6 g、甘草6 g、黄连6 g，以上药物1剂/d，以水煎煮，取汁300 mL，分早晚两次服用。两组均连续治疗4周。

1.4 疗效判定标准

参考《中药新药临床研究指导原则》制定[6]，以症状、体征基本消失，中医证候积分下降90%以上为临床治愈；症状、体征明显改善，中医证候积分减少70%～90%为显效；症状、体征有所好转，中医证候积分减少30%～69%为好转；症状、体征无明显变化，症候积分下降低于30%为无效。

总有效率=（显效＋好转＋临床治愈）/总例数×100%。

1.5 观察指标

①治疗效果。②不良反应发生情况。

1.6 统计学方法

运用SPSS 22.0分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗总有效率为94.59%，高于对照组的75.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 不良反应发生情况

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

近年来，随着国民生活水平提高，生活节奏加快，膳食结构改变，CSG发病率不断攀高，且发病人群呈年轻化趋势，受到社会范围内高度重视。奥美拉唑三联疗法为CSG治疗常用方案之一，其中奥美拉唑为一种质子泵抑制剂，可作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌，作用强效、持久；克雷霉素属于大环内脂类抗生素，对幽门螺杆菌药效作用较强，且可耐酸，消化道反应轻微；阿莫西林可穿透胃黏膜凝胶层，在酸性环境中具有良好稳定性，清除幽门螺杆菌的效果显著[7]。但随着临床研究的不断深入，发现奥美拉唑三联疗法治疗CSG，患者临床指标恢复后仍有部分患者出现反酸、嗳气等症状。因此，找寻一种更为有效、安全的治疗方案尤为关键。

本研究于奥美拉唑三联疗法治疗基础上，联合采用柴胡疏肝散治疗CSG，结果显示，试验组治疗总有效率显著高于对照组，提示中西医结合可显著改善患者的临床症状，进一步提高治疗效果。柴胡疏肝散最早出自《景岳全书·古方八阵》，方中柴胡、枳壳一升一降；甘草、芍药可缓肝和中，具有疏肝解郁之功效；再加苦降之品黄连清热解毒，辛开之品姜半夏调理，可发挥降逆散结消痞之功效；以陈皮、青皮、制香附疏肝醒胃；芍药、郁金行气活血止痛，更有木香理气宽中，调理肠胃；加入云苓健脾、海螵蛸制酸，鸡内金、焦三仙消食导滞，诸药合用，调理肝胃气机，共奏舒肝理气、和胃止痛之功效，从而恢复胃气顺畅之常态。现代药理学证实，柴胡中挥发油、皂苷具有良好的抗炎作用；白芍具有明显抑制中枢神经的作用，可有效缓解镇痛；柴胡疏肝散可加速胃排空，抑制胃酸分泌，同时具有解痉止痛之功效[8]。本研究中联合采用奥美拉唑三联疗法与柴胡疏肝散治疗，两者协同补充，可进一步提高治疗效果。此外，两组不良反应发生率无明显差异，提示联合奥美拉唑三联疗法与柴胡疏肝散不会增加CSG患者的不良反应发生率，安全性较高。

综上所述，奥美拉唑三联疗法联合柴胡疏肝散治疗CSG的效果显著，可改善患者的临床症状，且安全性较高。