个性化护理在学龄期病毒性心肌炎患儿中的应用效果

张晔华

病毒性心肌炎为儿科常见心脏疾病，由柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒等所致，临床表现为心跳过速、精神萎靡、胸闷、面色苍白等，病程较长，且易复发，严重威胁患儿身心健康[1-2]。学龄期患儿智力发育较快，易出现焦虑、消极、攻击性等心理及行为，不利于康复。治疗的同时给予有效的护理干预尤为重要。本研究选取胶州市人民医院84例学龄期病毒性心肌炎患儿为研究对象，探讨个性化护理干预的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2018年8月于胶州市人民医院就诊的84例学龄期病毒性心肌炎患儿，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组女15例，男27例，年龄6～13岁，平均(9.15±1.38)岁；观察组女16例，男26例，年龄6～14岁，平均(9.23±1.41)岁。两组患儿一般资料(性别、年龄)相比，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：符合中华医学会儿科学分会心血管病学组制定的病毒性心肌炎诊断标准[3]；家属签署本研究知情同意书。(2)排除标准：其他疾病所致的继发性心肌损害。

1.3 干预方法

1.3.1对照组 接受常规护理。严密监测生命体征、心电图变化；进行常规用药、饮食指导；进行常规心理干预，缓解患儿负性情绪。

1.3.2观察组 接受个性化护理。(1)缓解分离焦虑：患儿入院时，详细介绍病房环境、同病房病友、管床医护人员等，让其尽快适应，消除恐惧、陌生感；重视与患儿的沟通，对其存在的负性情绪进行有效疏导，以融洽关系，增强其安全感、信任感；鼓励患儿多与同学、伙伴联系，及时了解学校信息，缓解休学产生的失落感。(2)强化健康教育：以责任心、爱心、细心、耐心营造愉快、轻松的氛围，讲解疾病相关知识、治疗方式等，强调治疗的必要性，让患儿正视病情，促进其积极配合治疗。(3)减少医源性疼痛：护理人员不断提高技术水平，严格遵守操作规程，提高各项操作成功率，缓解疼痛所致的恐惧感，并注意与患儿沟通，分散其注意力，鼓励其勇敢地接受治疗。(4)避免家属情绪对患儿的不良影响：部分家属由于担忧患儿病情，过分迁就、溺爱，家属的过分保护及过分紧张、焦虑等，均不利于患儿心理和病情康复，护理人员做好家属心理疏导，防止其对患儿产生不良影响。

1.4 观察指标

(1)护理前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评估两组患儿焦虑情绪，<50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。(2)两组治疗依从性。采用科室自行设计的依从性量表评估，包括注意休息、遵医嘱用药、心理状况良好。3项均执行为完全依从，3项均不执行为不依从，其余为部分依从。将完全依从、部分依从计入依从率。(3)两组护理满意度。采用自制调查问卷评估，0～100分，>85分为满意，66～85分为较满意，<66分为不满意。将满意、较满意计入满意度。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 SAS评分

观察组护理前SAS评分为(63.52±4.37)分，护理后为(45.79±5.81)分；对照组护理前SAS评分为(64.03±4.59)分，护理后为(53.62±5.64)分。护理前，两组患儿SAS评分相比，差异无统计学意义(t=0.522，P=0.603>0.05)。护理后，观察组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(t=6.267，P<0.001)。

2.2 治疗依从性

观察组治疗依从率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗依从性对比(n，%)

2.3 护理满意度

观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿护理满意度对比(n，%)

3 讨论

病毒性心肌炎为病毒感染所致的心肌弥漫性或局限性的炎症改变，急性期、恢复期均需卧床休息、限制活动，以防止病情迁延[4]。学龄期儿童刚开始适应各种复杂关系(社会生活、学校等)，与学校、家人、同学等分离，易产生恐惧、自卑、焦虑等心理[5]。

常规护理干预强调遵医嘱实施护理，对患儿心理改变、不良环境的刺激等重视不足，导致患儿受益有限。个性化护理通过综合分析患儿心理状态、病情等，给予个性化、全面性、针对性的护理服务，有效提高护理质量。病毒性心肌炎患儿存在的负性情绪可降低心率变异性，损害自主神经，加重病情。个性化护理干预中，重视与患儿的沟通，让其尽快适应医院环境，消除恐惧、陌生感，并给予个性化心理疏导，增强其安全感、信任感，同时鼓励其多与同学、伙伴联系，缓解其失落感。本研究结果显示，护理后观察组SAS评分低于对照组(P<0.05)，表明个性化护理干预应用于学龄期病毒性心肌炎患儿，可有效改善患儿焦虑情绪。同时，护理人员以责任心、爱心、细心、耐心营造愉快、轻松的就医氛围，强化健康教育，并不断提高技术水平，减少医源性疼痛，提高患儿的治疗依从性。本研究结果显示，观察组治疗依从率高于对照组(P<0.05)，表明个性化护理干预应用于学龄期病毒性心肌炎患儿，可提高治疗依从性。此外，本研究中，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，表明个性化护理干预可提高护理满意度，其原因可能与负性情绪改善、治疗依从性提高等有关。

综上可知，个性化护理可有效缓解学龄期病毒性心肌炎患儿焦虑情绪，提高其治疗依从性。