阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果

刘书玲

冠心病主要由冠状动脉粥样硬化造成，为一种常见的心脏病。近年来，人们生活节奏加快、压力增大，人口老龄化问题日益严重，冠心病发病率呈逐年上升趋势，积极探寻有效的治疗措施具有重要意义[1-2]。目前，临床多采用药物治疗冠心病。曲美他嗪可以增加冠脉血流，限制血压的快速波动，显著降低心绞痛的发作频率，降低硝酸甘油的消耗量。本研究选取广汉市中医医院2016年1月至2017年12月收治的100例冠心病患者为研究对象，探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月于广汉市中医医院就诊的100例冠心病患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组男27例，女23例，年龄58～85岁，平均(62.5±7.3)岁；观察组男26例，女24例，年龄60～84岁，平均(62.6±6.3)岁。两组患者一般资料(性别、年龄)相比，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：确诊为冠心病；患者知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：并发严重感染、恶性肿瘤；肝、肾功能不全；精神异常；意识障碍。

1.3 治疗方法

对照组患者服用曲美他嗪(施维雅制药有限公司，国药准字号H20055465)，20 mg/次，3次/d。观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀(浙江新东港药业股份有限公司，国药准字号H20133127)治疗，晚上口服，10 mg/次，1次/d。两组均连续治疗14 d。

1.4 观察指标

(1)治疗效果。显效：治疗完成后，患者临床症状改善且总胆固醇水平降低超过20%，同时三酰甘油降低幅度大于40%。有效：治疗完成后，患者临床症状改善且总胆固醇水平降低超过10%，同时三酰甘油降低幅度大于20%。无效：不满足上述标准。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。(2)血脂指标(血清总胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇水平)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

对照组14例显效，25例有效，11例无效，治疗总有效率为78.00%(39/50)；观察组30例显效，17例有效，3例无效，治疗总有效率为94.00%(47/50)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.316，P<0.05)。

2.2 血脂指标

治疗前，两组患者血清胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平相比，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组患者血清胆固醇水平均降低，高密度脂蛋白胆固醇水平均提高，观察组患者血清胆固醇水平低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血脂指标比较

3 讨论

冠心病属于心内科常见病，多发于中老年人、高血压患者、糖尿病患者等，发病率较高。血脂异常、高血压、生活习惯不良、超重、糖尿病、高龄及家族史等均是该病的发病危险因素，其中高脂血症是导致冠心病的最主要危险因素。冠心病常导致心肌缺血、缺氧、梗死等，若不及时采取治疗措施，可严重威胁患者生命安全。目前，我国冠心病发病率受日益严重的老龄化问题、生活环境及人们生活习惯改变等多种因素影响呈持续上升趋势[4]。

曲美他嗪为一种长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，不仅可通过抗利尿激素、肾上腺素及去甲肾上腺素等对心脏产生正性变时、变力、变传导的作用，而且还可通过强化线粒体功能提高ATP水平，起到促进心肌细胞新陈代谢的作用。阿托伐他汀是一种临床常用的他汀类药物，可有效调节和改善血同型半胱胺酸水平，且可显著降低低密度脂蛋白胆固醇的生成量。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，治疗后两组患者各项血脂指标均在一定程度上得到改善，观察组患者各项血脂指标改善程度均大于对照组(均P<0.05)。由此可见，阿托伐他汀可有效提高冠心病治疗效果，改善患者血脂水平，值得在临床中推广应用。