尼可地尔联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床效果

张蕾 张志涛 胡珂

冠心病心绞痛为临床常见心血管疾病，是一种因冠脉粥样硬化或狭窄，导致冠脉供血不足，致使心肌急性缺血、缺氧引发的临床疾病，以心前区疼痛为主要临床表现，严重者可出现心肌梗死甚至死亡，危及患者生命安全[1]。尼可地尔是目前临床治疗冠心病心绞痛的常用药，该药物以含硝酸基团的烟酰胺为基本框架，可扩张血管，改善心肌血供，治疗冠心病心绞痛效果已经临床实践证实。近年来，随着中医药在临床上的不断推广，有学者指出，对冠心病心绞痛患者联合接受麝香保心丸治疗，改善心绞痛症状及心肌缺血更为显著[2]。本研究选取2015年7月至2018年6月于济南市长清区人民医院就诊的74例冠心病心绞痛患者为研究对象，分析麝香保心丸联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年7月至2018年6月于济南市长清区人民医院就诊的74例冠心病心绞痛患者，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组37例。纳入标准：符合冠心病心绞痛诊断标准[3]；患者及家属自愿签署本研究知情同意书。排除标准：伴有肝、肾功能障碍；纳入研究前4周内接受过相关药物治疗；过敏体质或对本研究所用药物存在使用禁忌证者。观察组女15例，男22例；年龄42～75岁，平均(58.41±8.14)岁；病程3～14 a，平均(8.45±2.56)a。对照组女14例，男23例；年龄43～75岁，平均(59.02±7.98)岁；病程3～15 a，平均(9.10±2.87)a。两组患者性别、年龄、病程差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经济南市长清区人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法

两组患者均接受常规治疗，包括β受体阻滞剂、抗血小板聚集药、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂及降脂药等。在此基础上，对照组接受尼可地尔(吉林省红石药业有限公司，国药准字H20054562)治疗，口服，5 mg/次，3次/d；观察组患者在对照组基础上，接受麝香保心丸(上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068)治疗，口服，1丸/次，3次/d。两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

(1)治疗前、疗程结束后两组患者心绞痛发作次数及持续时间。(2)治疗总有效率。静息时心电图正常，心绞痛未发作为显效；心电图T波倒置变为直立或ST段上升70%及以上，心绞痛发作次数及持续时间减少为有效；心绞痛症状无变化或加重，心电图较治疗前无明显变化为无效[4]。将显效、有效计入治疗总有效率。(3)不良反应发生率，包括头晕、胃肠道反应、舌麻感等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心绞痛发作次数及持续时间

治疗前，两组患者心绞痛发作次数及持续时间相比，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，观察组患者心绞痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心绞痛发作次数及持续时间对比

2.2 治疗总有效率

观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗总有效率对比(n，%)

2.3 不良反应发生率

观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率对比(n，%)

3 讨论

冠心病心绞痛为中老年群体常见、多发疾病之一，近年来随着我国人口老龄化趋势加剧、国民生活水平不断提高、膳食结构逐渐转变，该病发病率呈稳步增长趋势，受到临床医务工作者高度重视，其治疗成为临床亟待解决的问题之一。

尼可地尔作为第一个具有类硝酸酯类作用并应用于临床的三磷酸腺苷敏感的钾离子通道开放剂，可使血管平滑肌松弛，增加细胞膜对钾离子的通透性，抑制细胞内钙离子流出，发挥扩张冠脉血管的作用，持续性增加冠脉血流量，抑制冠脉痉挛，同时还可通过开放线粒体K+-ATP通道，发挥强效心肌保护作用。目前，尼可地尔作为一种抗心绞痛药物已广泛应用于临床[5]。本研究为进一步提高治疗效果，在冠心病心绞痛患者接受尼可地尔治疗的基础上，加用麝香保心丸治疗。研究结果显示，疗程结束后，观察组患者心绞痛发作次数少于对照组，持续时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组，充分说明冠心病心绞痛患者联合服用尼可地尔和麝香保心丸治疗，可显著缓解心绞痛症状，效果更为显著。麝香保心丸是由麝香、蟾酥、冰片、牛黄、苏合香及人参提取物等中成药配伍而成，具有芳香温通、活血通脉、健脾养心、理气止痛之功效，可有效抑制炎症介质释放，保护血管内皮，促进新生血管形成。现代药理学研究证实：麝香具有降压、扩血管作用，可明显减轻心脏后负荷；人参具有强心、降脂功效，同时还可清除自由基，抑制血管平滑肌增生，抑制和逆转心肌重塑；蟾酥具有抗炎、强心功效；苏合香、冰片可减慢心率，有效解除冠脉痉挛[6]。上述各药物均具有抗凝、抗炎及抗血小板作用，配伍使用，可协同增效。联合应用尼可地尔和麝香保心丸可进一步提高治疗效果。此外，本研究中，两组不良反应发生率均较低，且差异无统计学意义(P>0.05)，说明联合采用尼可地尔和麝香保心丸治疗，不会增加冠心病心绞痛患者不良反应发生风险。

综上所述，尼可地尔联合麝香保心丸可有效提高冠心病心绞痛治疗效果，缓解患者心绞痛症状。