骨科糖尿病患者围手术期实施优质护理临床研究

石秀莲

[摘要] 目的 探究在骨科糖尿病患者围手术期采用优质护理进行干预的临床效果。方法 在2017年12月—2018年12月期间于该院骨科选取76例实施骨科手术的糖尿病患者，依据患者手术时间先后顺序将其分为常规组（38例）与优质组（38例）。常规组患者在围手术期内给予一般护理方法，优质组患者则给予优质护理干预。观察对比两组患者的血糖水平、术后恢复速度以及护理满意度。结果 优质组患者术前、术后血糖水平均相对低于常规组，其手术切口愈合天数也相对短于常规组;优质组患者的护理满意率（94.74%）高于常规组的护理满意率（78.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在骨科糖尿病患者围手术期应用优质护理干预可有效降低患者血糖，提升患者的术后恢复速度，提高护理满意度。

[关键词] 骨科;糖尿病;围手术期;优质护理

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（a）-0139-02

糖尿病是我国中老年群体中较为常见的一种疾病，具有病程长、易反复等特点，给患者身体各组织、器官带来损害，威胁患者身体健康[1]。骨折也常见于中老年群体中，且许多中老年骨折患者合并糖尿病，不利于骨折的治疗，加重骨科手术的风险，增加各种术后并发症的发生率，不利于患者的早日康复[2]。骨折患者围手术期需卧床休养，生活自理能力严重下降，对于护理的需求和依赖性更高，因此，提高骨科糖尿病患者围手术期的护理质量尤为重要。该文2017年12月—2018年12月对38例患者应用优质护理干预，以探究其临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院骨科选取76例实施骨科手术的糖尿病患者，依据患者手术时间先后顺序将其分为常规组（38例）与优质组（38例）。纳入患者均符合2型糖尿病相关诊断标准，均实施骨折后复位、固定手术，且均为知情并自愿参与研究，排除合并严重脏器功能障碍的患者、存在精神障碍或智力障碍的患者。常规组有男性21例，女性17例;年龄范围在41～71岁，平均年龄（59.73±2.55）岁;骨折类型：踝关节骨折14例，胫腓骨骨折5例，肱骨骨折10例，其他9例。优质组有男性22例，女性16例;年龄范围在43～72岁，平均年龄（59.92±2.71）岁;骨折类型：踝关节骨折13例，胫腓骨骨折6例，肱骨骨折11例，其他8例。经对比发现，两组患者年龄、性别、骨折类型等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

常规组患者在围手术期内给予一般护理干预，包括常规进行术前检查、讲解注意事项、病房护理、体征监测、用药护理等。优质组患者采用优质护理干预，具体如下。

①强化健康宣教：大多数患者对于自身疾病、病情及治疗方法的了解较少，导致患者易产生不良心理状态。因此，患者入院后，护理人员应积极与患者沟通，帮助患者及家属了解医院作息时间、管理规定等，使其更快地适应医院环境。在沟通中评估患者的心理状态，并采用简单易懂的语言讲解患者的病情、身体状况、治疗方法、护理方法以及治疗过程中可能出现的不适感等，并告知患者术前注意事项、准备工作及手术过程，提高患者对于自身情況的了解程度，减少对手术的恐惧和紧张，使患者充分做好接受治疗的心理准备。需注意的是，交流过程中护理人员应面带微笑，保持温和、友好的态度，以减少患者的陌生感和紧张感，维持良好的医患关系，提高患者对于医务人员的信任度。

②术前护理：术前指导患者进行全面检查，包括心电图、肝肾功能、血糖、尿糖等;加强患者的皮肤护理，勤洗护，避免损伤皮肤，以防压疮等皮肤并发症的出现;做好术前指导工作，包括如何有效咳嗽、深呼吸、床上排便等;对患者日常饮食进行干预，计算患者的每日能量消耗，制定科学合理的饮食计划，严格控制糖类、蛋白质、脂肪的摄入量，忌食高脂肪、高胆固醇食物，保持少食多餐、低脂肪饮食，以控制患者血糖，提升手术安全性，促进术后恢复。

③术中护理：护理人员需调节手术室温湿度，保持舒适的手术环境，待患者进入手术室后积极与其进行沟通，向患者介绍各项准备工作、介绍手术室仪器等，转移患者注意力，减轻其紧张、恐惧感。

④术后护理：患者麻醉苏醒后以温和的态度告知患者手术非常成功，安抚并鼓励患者;告知术后康复周期，稳定患者情绪;指导患者采用舒适体位，垫高患肢以促进血液循环;采用听音乐、聊天等方式分散患者注意力，减轻疼痛感，必要时可给予药物干预;术后密切关注患者体温、心率、脉搏等体征;观察引流液性状与引流量，妥善摆放引流管，避免弯折，保证引流畅通;关注患者手术切口恢复情况，保持伤口干燥，预防感染、渗漏、出血等情况的出现;指导患者家属帮助患者按摩肢体，并进行口腔护理，若患者留置导尿管则需注意外阴清洁，避免感染的发生;协助患者进行早期康复训练，以促进肢体功能恢复。

1.3  观察指标

①比较两组手术前后的血糖水平、手术切口愈合天数;②比较两组患者的护理满意度，采用自制护理满意度调查表评估，内容包括服务态度、病房管理、安全护理、基础护理等，患者得分90分以上则为十分满意;得分80～90分为满意;得分不足80分为不满意。满意率=（十分满意+满意）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖水平、切口愈合天数的比较

优质组患者术前、术后血糖水平均相对低于常规组，其手术切口愈合天数也相对短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的护理满意度比较

优质组患者的护理满意率（94.74%）相对高于常规组的护理满意率（78.95%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着医疗水平地不断提升，人们对于身体健康以及护理质量的要求进一步增加。骨科糖尿病手术患者由于血糖较高，手术治疗的危险性也相对较高，其血糖水平过高不利于患者术后恢复[3]。因此，探寻合理优质的护理工作模式对于控制患者血糖、促进患者身体康复具有重要意义。

优质护理是一种以患者为中心开展各项护理工作的护理模式，以为患者提供最为优质的服务为目标，相比被动的、机械性的常规护理模式更具优越性[4]。该护理模式要求护理人员需保持足够耐心与细心，充分考虑患者的生理、心理等各方面的需求，进行全面干预。该文采用优质护理对骨科糖尿病患者进行护理，结果显示优质组患者术前、术后的血糖水平得到良好控制，均明显低于应用一般护理方法的常规组，其护理满意率（94.74%）也明显高于常规组（78.95%），可见优质护理干预对于骨科糖尿病患者的应用效果确切。优质护理通过在术前强化健康教育，干预患者心理状态，并通过交流沟通维持良好的医患关系，可有效改善患者的心理状态，使其以最佳状态面对治疗[5]。而在手术时调节手术室环境，积极与患者交流沟通可转移患者注意力，有效提高患者生理、心理上的舒适度，缓解其紧张不安的心理状态，减少不良情绪对于手术的影响。而对患者的日常饮食进行干预，严格控制患者每日能量的摄入，可降低患者血糖，避免血糖過高影响患者的术后恢复速度。

综上所述，应用优质护理对骨科糖尿病患者进行干预可取得较好的效果，可有效控制患者血糖，提高患者的护理满意度，促进患者身体的恢复，缩短治疗时间，具有较高应用价值。

[参考文献]

[1]  冯秀华.优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：186-187.

[2]  刘壬招，赖兰静，刘新英，等.优质护理服务在骨科围手术期患者中的应用效果分析[J].中国实用医药，2016，11（19）：260-261.

[3]  池丽娜，何美凤，曾雪芬.骨科糖尿病患者围手术期实施优质护理临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：156-157.

[4]  尚凤雨.优质护理对骨科糖尿病患者围手术期的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：133-134.

[5]  刘壬招，赖兰静，刘新英，等.优质护理服务在骨科围手术期患者中的应用效果分析[J].中国实用医药，2016，11（19）：260-261.

（收稿日期：2019-05-29）