光子治疗仪联合消肿止痛汤熏洗坐浴治疗混合痔术后创面水肿临床观察*

游中华 陈建忠 王曙滔

混合痔指的是外痔、内痔混合一体，多是因患者同一方位上外痔、内痔静脉丛曲张，且相互吻合沟通所致，症状表现包括肛门疼痛、肛门部肿物和便血等[1]。外剥内扎术、PPH术(痔上黏膜切换术)是目前临床治疗此疾病的常用手段，然而因术后易发生肛门局部水肿、疼痛等情况，导致疗效不佳，影响恢复[2]。为避免上述情况发生，术后及早开展有效合理的治疗措施尤为重要。本文经实施光子治疗仪与消肿止痛汤熏洗坐浴疗法共同治疗，做归纳分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料此次研究病例选取时间为2018年12月—2019年8月，以我院接收的行混合痔手术治疗者100例为研究对象，根据随机数字表法分设组别。在对照组50例中，男28例，女22例；年龄24～69岁，均龄(45.6±2.3)岁；病程0.5～5年，平均病程(2.6±0.3)年。在研究组50例中，男29例，女21例；年龄25～70岁，均龄(46.4±2.4)岁；病程0.5～5年，平均病程(2.7±0.2)年。对比所有被选对象的基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准依照直肠指诊和体征、症状和肛门镜检查所选患者均确诊为混合痔；根据2006版《痔临床诊治指南》痔的分级，混合痔III期以上者；此次研究患者年龄不低于20岁；对于此次研究均知晓同意，并已于治疗前签字。

1.2.2 排除标准嵌顿痔者；自主活动受限严重者；伴严重器官功能障碍者；伴沟通障碍、精神病症者；糖尿病血糖控制不理想者。

1.3 治疗方法仪器和药物：此次研究所应用的光子治疗仪为医疗专用设备，型号是Carnation-22，由深圳普门科技有限公司提供。消肿止痛汤：组方包括红花15 g，马齿苋30 g，牡丹皮15 g，黄芩30 g，地肤子30 g，蛇床子30 g，黄柏30 g。待将上述药物混合煎制成汤后塑封成独立包装，100 ml/袋，2袋/剂，2次/d，1袋/次。术后予以所有被选对象换药、常规抗炎等治疗。对照组单纯行光子治疗仪治疗，待患者换药后在距离创面5～10 cm位置应用光子治疗仪进行照射，完全暴露的创面中心与光斑中心正对，10 min/次为照射时间，1次/d。研究组行光子治疗仪与消肿止痛汤熏洗坐浴疗法共同治疗，光子治疗仪的治疗方法参照对照组进行；消肿止痛汤熏洗坐浴治疗于术后第2天开始，应用我院自制消肿止痛汤，先熏5 min，当药液温度下降至38～41 ℃时，将伤口完全浸入药液中坐浴10 min，共15 min/次，2次/d，1周为一个疗程，持续治疗1～2周。

1.4 观察指标根据《中医肛肠病诊断疗效诊断标准》[3]评定治疗后患者临床疗效，肛缘水肿消失，疼痛肿胀感消失，局部未出现感染情况，与上述阐述相符即为显效；肛缘水肿减轻，疼痛肿胀感减轻，局部未出现感染情况，与上述阐述相符为有效；临床体征、症状均未有显著变化情况，与上述阐述相符即为无效。实施VAS(国际通用的直观模拟量表)[4]评定治疗前后患者的疼痛情况，其中无痛0分，轻度疼痛1～2分，不适3～4分，痛苦5～6分，恐惧7～8分，剧痛9～10分。评定治疗后创面水肿情况[5]，无水肿为0分，切口四周组织隆起轻度为1分，切口四周组织隆起中度为2分，皮肤发亮，皮纹消失，切口四周组织隆起重度为3分。

1.5 统计学方法数据统计处理用SPSS 17.0软件，组间疼痛评分、创面水肿评分评定结果用t检验，组间治疗效果评定结果用卡方检验。P<0.05指差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比对照组的治疗总有效率为78.00%，明显低于研究组的94.00%(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 2组患者疼痛评分、创面水肿情况评分对比2组治疗前后疼痛评分比较，治疗后明显低于治疗前(P<0.05)；治疗前2组的疼痛评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后对照组的疼痛评分明显高于研究组(P<0.05)。对照组创面水肿评分为(1.04±0.32)分，研究组创面水肿评分为(0.21±0.07)分，经比较，研究组明显低于对照组(t=17.917，P=0.001<0.05)。见表2。

表2 2组患者疼痛评分对比 (例，

3 讨论

伴随近几年人们生活方式的转变，以及缺少良好的饮食习惯且缺乏锻炼，使得混合痔的发生率不断增加。在痔疮中混合痔属于最严重病症，可在任何人群中发作，一旦病情发作则易引发患者出现肛门局部水肿、排便出血和疼痛等症状，严重者还会出现贫血和坏死、感染和湿疹等[6]。因混合痔是以内外痔相融合为特点形成的一个整体，因此治疗时临床多主张应用手术疗法进行治疗，如外剥内扎术、PPH术等。肛缘水肿为混合痔术后常见并发症，多发于其他疗法治疗后或肛缘直肠手术后，易引发患者肛周或肛缘部位出现炎症、水肿等情况，甚至血肿。对于混合痔的治疗，手术疗法是第一步，术后创面换药和清洗是第二步，术后处理与手术治疗均能对手术的成败产生直接关系，术后水肿和疼痛已成为对手术成败产生影响的主要因素。但随着医疗研究的深入，近几年，许多医师从针灸方法入手将混合痔术后并发症问题解决，实施穴位低频电刺激，虽然有助于创面水肿情况的减轻，但也存在局限性，无法有效改善患者术后疼痛感。伴随近几年医疗技术水平的提升，射频、微波和激光等疗法现已广泛用于肛肠治疗中，故此次研究笔者选用光子治疗仪进行治疗。光子治疗仪的应用具体是经红色可见光辐照形成的电磁效应、刺激效应和光化效应等能起到镇痛、消炎功效，能有效提高局部细胞活动，加快代谢过程，促进细胞修复与再生，对患者创面愈合具有推动作用[7]。然而，若临床只是单纯行此疗法进行治疗，虽然在病情改善方面能取得一定效果，但整体疗效不佳，无法做到病情缓解显著。从中医角度分析，混合痔术后水肿、疼痛是因机体经络阻滞、气血凝滞所致，采用熏洗坐浴疗法实施治疗，经温热刺激，能有效扩张患处皮下血管，使患处周边淋巴液循环、血液循环情况有效改善，从而能起到炎症缓解和水肿消除、活血化瘀和通经脉等效果，湿热刺激能使神经敏感性下降，放松肌肉，具有止痛消肿功效[8]。而且，在患处直接作用药物，可有助于药效的发挥及患者对药物的吸收。此次研究笔者所应用的消肿止痛汤是我院自制而成，所选用的药物均能促进组织生长，无结痂形成，防止新生肉芽组织再次发生机械性受损情况，从而能达到止痛消肿作用，加快伤口愈合，使伤口渗出情况的发生减少。从上述归纳出的作用效果来看，此次研究笔者所应用消肿止痛汤具有行气通络和清热解毒、活血化瘀和止痛消肿等作用，疗效显著。西医学表示，混合痔术后水肿、疼痛等情况的发生主要是因行手术治疗时对机体产生的机械性损伤，或者出现一系列恶性循环导致。而熏洗坐浴的应用则能起到缓解痉挛、加快血管扩张功效，而且对药物发挥与吸收均有推动作用，从而能有效提高治疗效果，改善患者病情。本研究以我院接收的行混合痔手术治疗者100例为研究对象，结果得出，行光子治疗仪与消肿止痛汤熏洗坐浴疗法共同治疗，对术后患者病情改善具有重要作用，有较好临床应用价值。

总而言之，对行混合痔手术治疗者联合应用光子治疗仪与消肿止痛汤熏洗坐浴治疗，能取得较好的治疗效果，可有效减轻术后创面水肿引起的痛苦，促进患者术后恢复，值得应用推广。