分析比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者心肺功能的影响

谭传辉

（海南定安县人民医院，海南定安571200）

慢性心力衰竭又为慢性充血性心理衰竭，是COPD常见的并发症，主要临床症状有呼吸困难、端坐性呼吸以及夜间阵发性呼吸困难等[1]。据调查发现，37岁以上的成年人的发病率约为0.8%左右。慢性阻塞性肺疾病具有较高的致残率及病死率，比索洛尔属于β受体阻滞剂，有效改善患者心衰症状，降低住院次数与死亡率。本次研究将采用比索洛尔治疗COP合并慢性心力衰竭，将本次研究结果进行回顾性分析，现将报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2013年12年至2016年12月期间在本院治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者100例，按照不同的治疗方式分成两组，每组各50例，对照组中男26例、女24例，年龄在45-78岁，平均年龄（75.14±2.31）岁；观察组中男 24例、女 26例，年龄在46～79岁，平均年龄（76.14±2.31）岁。两组患者为自愿参加本次研究，并签订知情同意书，两组患者的临床资料对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

对照组进行常规治疗，主要包括鼻导管持续吸氧、抗心衰药物治疗、血管扩张剂、利尿剂及适量洋地黄等治疗措施。

观察组在基础治疗上结合比索洛尔，由北京华塑制药有限公司生产，国药准字：H10970082，规格：10 片/板×5mg，首次剂量为 2.5mg，一天一次，温水送服，按照医嘱缓慢增加剂量为5mg，一天一次，温水送服，每日监测体重变化，若体重增加，应适量给予利尿剂治疗让体重恢复至正常，使用利尿剂期间严密监测患者呼吸、脉搏、心率、血压等情况[2]。

1.3 观察指标

两组患者同时治疗5个月后监测BNP、LVEF、6分钟步行试验及肺功能改善情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者心功能检查指标对比

两组治疗前的BNP、LVEF及6分钟步行试验结果对比无显著性差异（P＞0.05），经治疗后，观察组的BNP、LVEF及6分钟步行试验结果优于对照组（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组患者肺功能指标对比

两组患者治疗前的FEV1与FEV1/FVC对比无显著性差异（P＞0.05），经治疗后两组各项指标与治疗前对比有所增加，但组间对比无显著性差异（P＞0.05），见表 2。

表1 两组患者心功能结果对比（±s）

表1 两组患者心功能结果对比（±s）

注：与对照组对比*P＜0.05，与治疗前对比#P＜0.05。

组别对照组例数（n）5 0观察组5 0治疗前治疗后治疗前治疗后B N P（n g/L）4 8 3.1 0±7 8.1 1 3 6 0.0 3±6 5.0 4#4 7 9.1 2±6 4.1 2 2 8 5.1 0±5 3.1 4*#L V E F（%）3 6.1 1±6.5 1 4 2.2 5±6.3 2#3 7.1 3±4.3 2 4 8.1 0±5.5 1*#6分钟步行试验（米）2 2 0.1 2±6 5.1 2 2 7 0.2 3±4 3.1 2#2 3 4.1 4±7 5.1 2 3 2 0.1 1±5 5.1 0*#

表2 两组患者肺功能结果对比（±s）

表2 两组患者肺功能结果对比（±s）

注：与对照组对比*P＞0.05。

组别对照组例数（n）5 0观察组5 0治疗前治疗后治疗前治疗后F E V 1（%）5 2.6 1±1 5.3 0 5 4.4 1±1 2.9 0 5 3.8 1±1 4.2 1 5 5.5 0±1 3.6 1*F E V 1/F V C（%）5 3.9 0±7.3 1 5 4.7 1±6.5 0 5 4.6 1±7.5 1 5 3.8 0±4.6 1*

3 讨 论

B型钠尿肽（BNP）是心衰患者的重要指标，被广泛应用至心衰的临床诊断与病情严重度的判断，以及治疗和远期预后的评估当中[3]。人体内的神经内分泌系统被激活之后，心脏容量超出正常水平，促使心室壁的伸张力度增加，分泌大量的B型钠尿肽（BNP），导致血液中B型钠尿肽浓度超出正常范围[4]。比索洛尔的选择性较强，是一种β1肾上腺素受体抑制剂，和其他同类药物相比，比索洛尔药物的抑制作用更有效[5]。在治疗慢性充血性心力衰竭，尤其冠心病合并快速型房颤[6]，舒张性心衰等方面更有优势，能降低COPD急性家中住院患者的再次入院率、病死率，其机制更多的发挥比索洛尔保护心脏的作用，比索洛尔能减慢心率次数，还能延伸心室舒张期[7]，减少心肌耗氧量，进一步改善心肌缺血症状；不仅可以降低血液中的B型钠尿肽含量，改善射血分数及缩短分数，改善心衰患者的生存质量，从而降低患者的再次入院率，病死率，并且患者耐受性好。文章结果显示，观察组治疗后的BNP、LVEF及6分钟步行试验结果显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），两组肺功能改善结果对比无统计学意义（P＞0.05），与何苗[8]等研究结果相符。

综上所述，比索洛尔治疗COPD合并慢性心衰安全可靠，值得使用。