多排螺旋CT薄层扫描及多平面重建对肺部小结节定性的研究价值

周 云 钱利明

(江苏省张家港市第三人民医院影像科 张家港 215611)

随着CT技术的不断发展，多排螺旋CT薄层扫描及多平面重建越来越多地应用于临床检查，不仅能行轴位横断扫描，且能够多方位成像，有效提高了肺部小结节定性的准确率[1]。本次研究旨在探究多排螺旋CT薄层扫描及多平面重建对肺部小结节定性的研究价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年5月于我院接受治疗的45例肺部小结节患者为研究对象，男26例，女19例，年龄(37.69±4.28)岁，按照病变程度将所有患者分为两组。其中观察组为恶性病变组，共23例，男13例，女10例，年龄(38.03±4.11)岁；对照组为良性病变组，共22例，男13例，女9例，年龄(37.59±4.31)岁。患者的年龄、性别比较无统计学差异。所有患者均同意参与本次研究。

1.2 方法

1.2.1多平面重建

观察组患者和对照组患者均使用GEDiscoveryCT750HD64排宝石能谱CT行多平面重建，设置参数分别为机架转速0.28s/360°、层厚度0.6mm、螺距1.2、管电压120kV、管电流110mA，对病灶区进行层间距和层厚均为1mm的高分辨率CT重建，并通过患者肘部以3.0ml/s的流速进行静脉推注70～100ml碘海醇和生理盐水，叮嘱患者屏气10s，进行检查工作。

1.2.2多排螺旋CT薄层扫描

观察组使用GEDiscoveryCT750HD64排宝石能谱CT行多排螺旋CT薄层扫描，设置参数为肺窗(-700，1000)、矩阵512×512、层厚1.25mm、螺距0.562、电压20kV、电流180mAs，叮嘱患者屏气10s，自胸廓入口至肋膈角依次进行扫描，对影响资料予以三维立体重建。

1.3 评价指标

比较两组患者的影像学特征和形态学特征。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的形态学特征比较

观察组患者与对照组患者相比，多结节融合状、斑片状、不规则形的比例更高，椭圆或圆的比例更低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的形态学特征比较[n(%)]

总例数多结节融合状斑片状不规则形椭圆或圆观察组236(26.09)8(34.78)7(30.43)2(8.70)对照组220(0.00)2(9.09)3(13.64)17(77.27)χ26.413P0.012

2.2 两组患者的影像学特征比较

观察组患者边界清楚、空泡征、分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征的比例均高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

本次研究的数据显示，观察组患者多结节融合状、斑片状、不规则形的比例更高，椭圆或圆的比例更低，边界清楚、空泡征、分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征的比例均高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明使用多排螺旋CT薄层扫描及多平面重建能够更好检测肺部小结节。多排螺旋CT薄层扫描及多平面重建不同多层次、全方位的深度扫描，于扫描过程中获取多层次的影像特征，扫描范围广、效率高，分辨率高，不仅能行轴位横断扫描，且能够多方位成像，使病灶形态、边界显示更清晰，对于是否存在空泡征、多结节融合、病灶分叶征、胸膜凹陷征以及周围血管情况显示更清晰，使医护人员能够更好地定性肺部小结节为良性或恶性，帮助医护人员选择合适的治疗措施[2]。有研究指出，良性病变和恶性病变的影像学特征和形态学特征差异明显，良性病变形态学特征以椭圆形和圆形为主，且空泡征、分叶征、毛刺征和胸膜凹陷征在良性病变中并不多见，本次研究的结果与以往报道的数据一致[3]。

表2 两组患者的影像学特征比较[n(%)]

总例数边界清楚空泡征分叶征毛刺征胸膜凹陷征观察组2312(52.17)3(13.04)7(30.43)8(34.78)16(69.56)对照组225(22.73)1(4.55)1(4.55)3(13.64)6(27.27)χ25.3815.7934.8763.9164.214P0.0250.0210.0320.0470.043

和常规CT相比，薄层螺旋CT在诊断肺部小结节中，有着下述优势：第1，整体器官或者单个部位一次屏息下开展容积扫描，不会有病灶遗漏现象发生；并在单位时间内，开展扫描速度有所提升，降低运动伪影,进而令造影剂的利用率得以提升；第2，薄层螺旋CT能够减少造影剂使用量，可高达50.00%以上；第3，使用薄层螺旋CT扫描能够实现任意角度以及多次重建，观察病灶更全面；第4，薄层CT能实现容积扫描，不存在层间隔大小约束，不漏掉微小病灶。经过薄层扫描及多平面重建法，更易展现出GGO内是否存在实性成分和比例情况。依照文献相关资料，病变位置的实性成分比例占据越大，其恶性程度也就越高，也更加容易展现胸膜凹陷征、界面征、毛刺以及空泡等不良征象。与此同时，薄层多平面重建对于小结节实性以及非实性、纯磨玻璃、混杂磨玻璃有良好的鉴别诊断意义。

综上所述，多排螺旋CT薄层扫描联合多平面重建检测效果良好，能够提高肺部小结节定性的诊断准确率，应用价值极高，临床上值得推广。