神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床疗效与安全性分析*

熊志勇 贺元成 符卫民

江西省新余市妇幼保健院 1 门诊部 2 儿科 3 行政科 338000

新生儿化脓性脑膜炎是指在新生儿期由于化脓菌而引起的脑膜炎症，是一种具有感染性的中枢神经系统疾病，发病快且通常不具有典型性临床症状，会严重威胁新生儿生命健康[1]。目前，临床上对于新生儿化脓性脑膜炎的治疗，基本是采用抗菌治疗的方式。早先的研究方向主要集中在临床上应用美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎治疗效果以及不良反应等方面，但是对于患儿的神经损伤并未给予较多的关注[2-3]。本文将关注点放在了神经节苷脂联合美罗培南联合用药方案在临床应用上的疗效，侧重分析其对患儿治疗作用以及降低神经系统后遗症发生率。为此特选取68例新生儿期化脓性脑膜炎患儿作为观察对象，探讨了神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床疗效及安全性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年1月我院收治的68例新生儿化脓性脑膜炎患儿，进行了回顾分析。按照随机数字表法，依照1∶1的比例，将68例患儿随机分为观察组以及对照组。对照组34例，男19例，女15例，日龄5～30d，平均日龄(8.26±2.75)d。观察组34例，男18例，女16例，日龄5～29d，平均日龄(8.23±2.71)d。经对比分析，两组患儿的性别构成、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿，均给予降温、降低颅内压力、改善代谢等一系列的基本治疗。在此基础之上，对照组进行单纯美罗培南(国药准字H20113497：石药集团)治疗，采用静脉滴注方式，剂量为每日120mg/kg，分3次，1次/8h，连续治疗7d。观察组进行神经节苷脂联合美罗培南治疗，美罗培南的用法以及用量同对照组保持一致，神经节苷脂(国药准字H20056782：齐鲁制药有限公司)采用静脉滴注的方式，剂量为20mg/d，1次/d，连续治疗7d。

1.3 观察指标 统计对比两组新生儿化脓性脑膜炎患儿的治疗效果(包括显效、有效以及无效)以及不良反应(包括轻度、中度、重度)的发生率。其中，患儿的治疗效果的评价标准参照如下[4]：(1)显效：症状全部或基本消失，各项身体指征恢复至正常；(2)有效：发热等症状出现缓解，各项身体指征处于逐渐恢复阶段；(3)无效：症状未出现缓解，未能达到上述指标。治疗效果总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应程度评价标准参照如下[5]：(1)轻度：指轻微反应或者是病症，可自愈，不需要进行药物干预治疗；(2)中度：身体出现不良症状，反应明显，身体器官或系统功能发生中度损害；(3)重度：身体重要器官或系统功能发生严重损害，导致生命危险或致残。总不良反应率=轻度不良反应率+中度不良反应率+重度不良反应率。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿的临床总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.610 2，P=0.031 8<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患儿不良反应发生率比较 对照组轻度不良反应6例，中度不良反应2例，重度不良1例，总不良反应发生率为26.47%；观察组轻度不良反应1例，中度不良反应1例，重度不良反应0例，总不良反应发生率为5.88%，明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(χ2=5.314 2，P=0.021 2<0.05)。

3 讨论

新生儿化脓性脑膜炎，临床症状多表现为发热、嗜睡、呼吸困难、意识障碍、颅内压增高等，病情较为严重且发展较快，如不及时采取治疗措施，可能会引发并发症或是留下较为严重的后遗症。随着脑膜炎疫苗的接种以及治疗水平的不断提升，新生儿化脓性脑膜炎预后得到了较大的改善，但病症死亡率依旧很高，且有30%～40%的幸存者遗留了脑积水、智力和或运动障碍等后遗症[6]。

美罗培南，是一种抗菌性较为广泛的抗生素，具有较好的抗氧化效果，能够有效缓解毒性，可用于治疗多种感染病症。大量临床数据证明，美罗培南在给药后，能够迅速地在脑膜炎患儿的脑脊液中达到理想浓度，并保持一种稳定状态[7]。美罗培南治疗的有效性确切，不良反应少，且可以有效地避免多种并发症的发生。

神经节苷脂，属于鞘脂类，较多地存在于细胞膜之上。实验证明，神经节苷脂，对于遭受过多种损伤的中枢神经系统，有较好的修复促进作用，能够起到增加脑组织血流量以及提高神经细胞存活率的作用，促进脑部活动，减轻继发性神经系统的损伤，可以改善患儿预后，且目前尚未发现明显的不良反应[8]。

本文结果显示，采用神经节苷脂联合美罗培南治疗方法的临床疗效(97.06%)要优于单纯美罗培南治疗法(76.47%)，且不良反应发生率(5.88%)也远低于单纯美罗培南治疗法(26.47%)。神经节苷脂联合美罗培南治疗方法的不良反应表现为呕吐、腹泻、继发性感染等轻度或中度不良反应，能够自愈或在给予少量药剂的情况即可被治愈。上述结论说明，神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的方法，较单一美罗培南治疗方法，治疗效果更佳，不良反应更少，神经节苷脂与美罗培南协同发挥作用，能够有效地加快症状缓解的速度，会产生较好的增效作用。有研究显示，神经节苷脂联合美罗培南后遗症发生率(3.33%)显著低于单一美罗培南治疗方式(26.67%)；神经节苷脂联合美罗培南对新生儿化脓性脑膜炎进行治疗，临床效果确切，治疗效果(96.67%)明显优于单一美罗培南治疗方式(73.33%)，这与本文结果相似[9]。

综上所述，神经节苷脂联合美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎，能够在提升治愈率的同时降低患儿预后不良反应及后遗症，效果明确，且不良反应少，具有可行性以及安全性。