品管圈在一次性无菌物品管理中的应用探讨

赵智琼

一次性无菌物品属于临床治疗护理过程中较为常用的医疗辅助设备及用品，一次性无菌物品主要是由消毒供应中心工作人员进行配送及管理的[1]，很大程度上消耗了消毒供应中心护理人员的工作时间，且常规管理过程中经常出现一次性无菌物品过期、放置不合理等现象[2]，导致医护人员对管理不满意的现象出现，影响消毒供应中心整体管理水平[3]。因此，有效的优化管理手段尤为重要，我院针对消毒供应中心一次性无菌物品的管理进行了观察对比分析，分别实施常规管理模式及品管圈管理模式，旨在分析品管圈管理在消毒供应中心一次性无菌物品管理中的应用效果,以便探索有效措施提高医院管理水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院消毒供应中心于2018 年6 月开始针对一次性无菌物品实施品管圈管理（实验组），与2018 年6 月前实施的常规管理（对照组）进行对比，两组均选择500 件一次性无菌物品进行观察，500件一次性无菌物品中主要包括输液器、注射器、留置针、棉签等。消毒供应中心护理人员中技工4 名，护理人员8 名，年龄集中在20～45 岁之间，平均年龄为（35.39±3.45）岁。对两组一次性无菌物品的厂家、规格及批次等进行统计分析，结果显示组间差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

针对对照组实施常规管理，针对实验组实施一次性无菌物品品管圈管理，具体管理手段如下：（1）品管圈的准备阶段：由消毒供应中心护理人员组成品管圈团队，由消毒供应中心管理人员担任品管圈管理的辅导员及监督者，针对本次品管圈活动进行指导及决策，投票选择圈长后结合“一次性无菌物品管理”为主题开展活动计划、圈员分工等，将圈名确定为“圈圆圆”，寓意成功举办此次活动，体现团队合作的目标，并规定每个月开圈会的时间，选择“提高一次性无菌物品管理质量，减少医院感染现象”为主题，制定详细的小组活动计划表。（2）一次性无菌物品的管理现状及原因分析：以往消毒供应中心在管理一次性无菌物品的过程中经常出现存放环境不达标、领用方式问题、物品过期、物品周转问题等，分析后认为主要是由于护理人员护理工作量较大，一次性无菌物品管理耗费时间较长等导致。（3）品管圈目标及对策的拟定：结合以往管理中存在的问题制定管理目标及管理对策，针对领用不合理的现象，由消毒供应中心护理人员进行集中管理（定期由消毒供应中心护理人员至各个病区统计病区一次性无菌物品的使用情况并及时整理及补充），减少病区护理人员管理杂乱的现象，定期指派消毒供应中心护理人员至病区与护士长进行沟通交流，不断完善一次性无菌物品的管理流程及手段，耐心倾听及记录各病区护理人员的建议及需求，制定一次性无菌物品的运送日程表，将医院各大病区划分为几大区域，每个区域由专门人员进行管理，做到各司其职。针对存放不合理的现象，将以往的一次性无菌物品病区物品储存仓库取消，统一物品存放的位置及标识，更好的进行一次性无菌物品的集中管理。（4）品管圈实施的完善及效果评价：制定一次性无菌物品规范管理的工作制度及工作流程，定期组织消毒供应中心护理人员开展培训、学习及考核，不断完善护理人员的工作行为，提高护理质量，定期组织会议商讨管理过程中存在问题的解决方案，提高管理质量。实施品管圈管理后针对管理效果进行评价及反思，提出改进策略及优化策略，进一步促进一次性无菌物品管理效果的提升。

1.3 疗效判定

对比两组的一次性无菌物品管理不合格发生率、医护人员满意度评分、消毒供应中心护理质量管理评分及无菌物品管理耗费时间等。（1）一次性无菌物品管理不合理现象：物品过期、包装不规范、存储错误及未按照相应位置摆放等；（2）医护人员满意度评分：采用我院自制的满意度评分量表，总分100分，分数越高满意度越高；（3）消毒供应中心护理质量管理评分：对消毒供应中心一次性无菌物品的管理措施、管理制度、管理成果等进行质量评分，总分100 分，分数越高质量管理水平越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0 软件进行处理，医护人员满意度评分、消毒供应中心护理质量管理评分及无菌物品管理耗费时间为计量资料，采用（）表示，管理后的不合理率为计数资料，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组管理后的不合格发生率为11.00%（55/500），实验组管理后的不合格发生率为3.00%（15/500），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组管理后的医护人员满意度评分、消毒供应中心护理质量管理评分及无菌物品管理耗费时间的数据见表1。

表1 两组管理后的医护人员满意度评分、护理质量管理评分及无菌物品管理耗费时间（）

表1 两组管理后的医护人员满意度评分、护理质量管理评分及无菌物品管理耗费时间（）

3 讨论

随着医疗技术的发展及进步，现阶段越来越多的医疗设备及无菌物品应用在临床治疗及护理过程中，其中占较大比重的为一次性无菌物品及可重复性使用物品[4]，以往临床管理过程中针对一次性无菌物品主要是由消毒供应中心进行统一管理配送，工作量过多、一次性无菌物品数量多等导致管理不当等问题的出现，最为突出的问题为存放不当及使用期限超过等问题，很大程度上影响了临床医护工作的开展与实施[5-6]。

品管圈主要是指由相近、相同或互补工作场所中的工作人员自动自发组成的团队，由小圈团体合作、协作等行为按照特定的活动程序解决工作现场、文化及管理等方面问题的管理模式，属于一种较为高效的品管形式，旨在提高产品质量及工作效率[7]。在消毒供应中心一次性无菌物品的管理过程中实施品管圈管理能提升一次性无菌物品的安全使用效率，解决常规管理过程中管理不当的问题，保证医院医疗护理行为的安全使用[8]。品管圈管理一般通过制定管理主题、管理计划后，通过定期组织会议的方式针对以往管理过程中存在的问题进行分析、究其原因后提出相应的品管圈解决方案，在解决后定期进行管理制度及行为方面的完善、确认管理效果及评价管理效果等管理措施[9]，能显著解决一次性无菌物品管理过程中存在的存放不合理及领用不合理两大问题，增进消毒供应中心与其它科室之间的交流互动，最大程度上提高一次性无菌物品的管理质量及管理效率[10]，缩短一次性无菌物品的管理时间，最大程度上满足各大病区的一次性无菌物品管理需求，减少问题的出现[11]。本次观察结果显示，实施品管圈管理的实验组一次性无菌物品管理后的一次性无菌物品管理不合格发生率低于对照组，医护人员满意度评分、消毒供应中心护理质量管理评分及无菌物品管理耗费时间等指标明显优于实施常规管理的对照组。这一结果与王颖、张丽艳[12-13]在观察质量控制小组在消毒供应中心管理中的作用中的结果具有一致性。

综上，品管圈在消毒供应中心一次性无菌物品管理过程中的管理效果显著，建议临床推广实施。