丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗死的效果观察

李梦青 皮兴文

脑梗塞又被称为脑梗死，其是因为脑部血液供应受阻，再加之缺氧及缺血等引起的局部脑组织软化或者坏死[1]。脑梗塞疾病特点包括发病急、患病因素多等[2]。据有关资料显示，脑卒中患者中，大约75%～80%伴有脑梗死，临床表现以失语、偏瘫及肢体麻木等为主。规范、合理的治疗方案，有助于预后效果的改善。丹红注射液具有疏通经脉、化瘀活血的作用，在心血管疾病、心绞痛与冠心病等疾病治疗方面，效果相对突出；奥拉西坦主要治疗智力障碍、神经功能缺损及脑损伤等疾病，联合两种药物，在脑部疾病治疗方法效果相对理想。本课题就本院接收的脑梗塞患者采取丹红注射液联合奥拉西坦治疗效果进行探析，以下是具体报道。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

本次研究对象为2016 年1 月—2018 年12 月本院接收的128例脑梗死患者，以患者先后入院时间为依据完成平均分组，每组64 例，对照组中，有34 例男患，30 例女患；年龄45 岁～75 岁，均值（60.63±8.32）岁；研究组中，有35 例男患，29 例女患；年龄46 岁～74 岁，均值（61.03±8.28）岁；两组基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。经本院伦理委员会批准。经本院伦理委员会批准；入组标准：（1）与1995 年全国第四届脑血管病学术会议中脑梗塞疾病诊断标准相符[2]；（2）在患者及其家属知晓的同时签署了知情研究协议书；排除标准：（1）存在肝、肾及心脏等器官功能异常者；（2）伴有意识、认知及言语沟通障碍者；（3）因个人因素选择退出者。

1.2 方法

协助患者将常规检查做好，有肾、肝、尿及血检查、凝血功能、血生化及空腹血糖等。常规治疗：以患者病情发展程度为依据予以血管扩张剂、维脑路通、脑蛋白水解物及20%甘露醇等；其次，持续低流量吸氧；最后，就伴有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、血脂异常及糖尿病者，采取对应治疗方法。

1.2.1 对照组 丹参注射液（批准文号：Z20026866，生产厂家：山东丹红制药有限公司），混合0.9%氯化钠250 mL 与丹红注射液30 mL 静脉滴注，每日1 次，接受为期10 天的治疗。

1.2.2 研究组 丹红注射液联合奥拉西坦（批准文号：国药准字H20100040，生产厂家：石药集团欧意药业有限公司），其中丹红注射液与对照组相同，混合0.9%氯化钠250 mL 与奥拉西坦4 g静脉滴注，每日1 次，接受为期10 天的治疗。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果、治疗前后神经功能缺损程度。疗效判定：判定依据包括Barthel 指数[3]及欧洲脑卒中量表（ESS）[4]。（1）ESS 评分在96 分以上，Barthel 指数为100 分，主动参与日常活动，生活正常表示治愈；（2）ESS 评分在85 分以上，Barthel 指数在90 以上，生活可以自理表示显效；（3）ESS 评分在55 分以上，Barthel 指数超过70 表示有效；（4）ESS 评分在50 分以下，Barthel 指数在70 分以下表示无效。（有效例数+显效例数+治愈例数）/总例数×100%=治疗总有效率。神经功能缺损程度判定依据为NIHSS[5]。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0 对本次研究数据进行处理，计量资料采用)表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

同对照组相比，研究组治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 比较两组治疗效果[例（%）]

2.2 比较两组治疗前后NHISS 评分

在NHISS 评分方面，研究组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 对比两组治疗前后NHISS 评分（分，）

表2 对比两组治疗前后NHISS 评分（分，）

3 讨论

心血管疾病中，频发且相对严重的一种疾病是脑梗死，此类疾病诱发机制如下：血流动力学异常、脑部动脉粥样硬化、血压调节异常等[6]，一旦血压下降至无法调控的范围，则会减低血流速度，血小板聚集到一起，最终以高凝状态呈现出来，产生血液栓子，经过发展逐步渗入到脑动脉管腔，阻碍了脑血管流动，导致管腔越来越窄，提高颅内血压，脑细胞由于缺氧、缺血等，导致部分组织坏死或者软化，产生缺血半暗带，从一定程度上造成神经受损[7]。但是，因为并未破损侧支循环，所以，神经细胞功能依旧属于可逆。脑梗塞疾病治疗中，应秉持神经元保护原则[8]。常规疾病治疗期间，大部分实施单一的药物治疗，但是治疗效果不理想。

据有关资料显示，联合多种药物有助于治疗效果进一步提高。本次研究中，丹参注射液由红花及丹参组成[9]，在配置方面，严格按照配比进行，该药物属于中药。丹参主要成分包括丹参酮及酚类物质，前者具有良好的脂溶性，后者水溶性较强，两者可以将氧自由基清除，对花生四烯酸抑制，进而实现聚集血小板的目的，使血液活性被激活，血压黏稠度降低，改善流变学及血液动力学，避免形成血栓[10]。除此之外，从一定角度来看，丹红注射液可以扩张、舒张血管，使脑血管血流通量增加，使血流动力学改变，更好的保护神经元。

奥拉西坦是一种γ-氨基丁酸衍生物，其有助于确保神经营养，加快合成磷酰乙醇及磷酰胆碱，对受损神经位置细胞功能及结构进行巩固，使脑部受损位置及早恢复[11]。与此同时，奥拉西坦有助于渗透过血脑屏障，有效刺激中枢神经通路，加快脑部代谢，合成核算及脑部蛋白质，加快神经功能恢复速度[12-13]。

经本次研究结果可知，在治疗总有效率方面，对照组是81.25%，研究组是93.75%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，联合丹红注射液与奥拉西坦有助于患者临床症状改善，增强其疾病抵抗能力及免疫能力，恢复患者自主生活能力；在神经功能缺损评分方面，研究组与对照组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组相比于对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据该结果可知，奥拉西坦联合丹红注射液能够对神经功能进行保护，避免外界损伤神经，不利于患者疾病康复。

总之，将丹红注射液联合奥拉西坦应用于脑梗死疾病治疗中，在患者临床症状改善的同时，有助于患者血液流变及早恢复，保护神经功能，促进患者日常生活质量的提高。