氮卓斯汀联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎效果

张杰 门智开 黄金林

过敏性鼻炎属于耳鼻喉科常见疾病，近年来，流行病学调查结果显示，本病发病率逐年上升，主要临床症状为鼻塞、流涕、鼻痒等，若不能及时对其进行对症治疗，则会导致病情迁延，发展成为慢性鼻—鼻窦炎、哮喘等疾病，对患者正常生活带来严重影响，降低其生活质量。为提高患者治疗的有效性与针对性，临床建议采用联合用药治疗方法，正确选择药物类型，对改善患者病情具有重要帮助。所在医院采用氮卓斯汀鼻喷剂联合氯雷他定联合疗法进行治疗，取得满意效果，现选取2017 年3 月—2018 年4 月266 例过敏性鼻炎患者进行说明和分析，总结临床治疗情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月—2018 年4 月266 例过敏性鼻炎患者，所有患者均满足过敏性鼻炎相关诊疗标准[1]，患者本人或家属（未成年人需有家属陪伴）对临床用药方法、用药注意事项知情。根据随机抽样法分组，观察组（n=133）男性70 例，女性63 例，年龄在11～55 岁之间，平均年龄（32.63±3.89）岁。对照组（n=133）男性72 例，女性61 例，年龄在11～57 岁，平均年龄（32.38±3.91）岁。纳入对本研究内容知情者及服药依从性较高者，且所有患者病情均明确无误，研究内容、病例收集满足医学伦理委员会相关要求，排除标准：（1）未成年无法定监护人者；（2）合并肝肾、心肺功能严重损伤者；（3）合并精神类严重疾病或其他可能影响服药情况者；（4）合并其他内外科严重疾病者；（5）妊娠及哺乳期妇女；（6）入组前采用氮卓斯汀鼻喷剂及服用氯雷他定无效者。2 组临床基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 治疗方法

对照组单纯采用氮卓斯汀鼻喷剂（生产厂家：贵州云峰药业有限公司，国药准字H20041039，规格10 mL ∶10 mg）进行治疗，使用前充分摇匀药液，每天2 次，分别于清晨和晚间，每个鼻孔每次喷2 下，低于12 岁儿童，每天喷1 次，每次每个鼻孔喷1 次即可。观察组患者给予氮卓斯汀鼻喷剂联合氯雷他定用药方案，氮卓斯汀鼻喷剂给药方法与对照组相同。氯雷他定片（生产厂家：扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字：H20090138，规格10 mg）口服方式给药，每次10mg，每天1 次。2 组患者均治疗15 d，停药后对治疗效果做出评价。

1.3 观察指标

对比2 组患者临床效果，判断标准[2-3]：（1）显效：临床症状明显改善或消失，无炎症反应；（2）有效：临床症状有所缓解，部分症状（如头晕、头痛等）基本改善；（3）无效：症状无改善，部分患者病情加重。总有效率=显效率+有效率。与此同时，对比喷嚏、鼻塞症状评分，取分范围1-3 分，①喷嚏：1 分：每次打喷嚏连续3-5 次；2 分：每次打喷嚏连续6-10 次；3 分：每次打喷嚏连续超过10 次；②鼻塞：1 分：能够用鼻正常呼吸；2 分需要用口辅助呼吸；3 分：主要用口进行呼吸。得分越高，说明症状越明显[4]。

1.4 数据统计

2 结果

2.1 临床效果对比

χ2值检验结果显示，观察组与对照组总有效率（93.23%vs.83.46%）差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 症状评分比较

2 组患者治疗前喷嚏、鼻塞症状评分对比无明显差异（P＞0.05）；2 组治疗后喷嚏、鼻塞症状评分均有明显改善，但是观察组治疗后症状改善程度更高，与对照组治疗后相比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 不良反应对比

2 组治疗期间均无明显不良反应，观察组仅有2 例患者出现咽部不适，未通过特殊治疗和处理，症状自行消失。

3 讨论

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是耳鼻喉科比较常见的疾病类型，发病时间较早，一般青少年期间即可发病，对患者日常生活、学习带来严重影响。研究发现，当人的机体受到变应原刺激后，往往会产生一种EIGE 免疫球蛋白抗体，与鼻黏膜系统中肥大细胞充分结合后，会显著增加人鼻黏膜对外界因素的敏感度[5]。变应原再次与机体进行接触后，则会将大量组胺递质释放出来，进而引发过敏性鼻炎。过敏性鼻炎患者需要得到及时且正规的治疗，否则病情加重后，炎性反应增加，会演变为其他类型呼吸系统疾病，如哮喘、支气管炎等，严重影响患者生活质量。

表1 2 组患者临床疗效对比

表2 2 组患者治疗前后症状评分比较（）

表2 2 组患者治疗前后症状评分比较（）

注：＊表示与本组治疗前相比，P＜0.05。

氮卓斯汀鼻喷剂中含有氮卓斯汀成分，是一种比较长效的抗过敏药物，通过鼻喷剂方式给药，可显著提高药物利用效率，使药物成分直达患处[6]。氮卓斯汀鼻喷剂中含有活性较强的抗组胺成分，能够全面发挥抗炎作用。但是权威文献[7]报道认为，本品虽然能够有效改善多种临床症状，但是单一使用往往会出现一定不良反应，如便秘、嗜睡、口干等。氯雷他定则是常见的治疗过敏性鼻炎的药物，患者通过口服给药后，可提高内皮细胞功能，改善平滑肌细胞，有效抑制炎性细胞的增长，加速炎症消退时间，从而快速改善临床症状。

朱丹[8]通过研究认为，将地氯雷他定与氮卓斯汀鼻喷剂联合，治疗过敏性鼻炎，临床效果明显，且能够在很大程度上改善患者多种临床症状，缓解病情。李婧[9]等人研究发现，盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定，临床效果达到95.35%，与本研究所得结果基本相同，证实联合用药治疗方案的优势。而高占梅[10]等学者通过临床对照试验发现，与单一用氮卓斯汀鼻喷剂相比，联合地氯雷他定治疗变应性鼻炎，可降低用药不良反应，出现这种现象的原因可能是两种药物联合使用，能够最大程度发挥协同治疗效果，消除单一用药所带来的不良反应，也进一步证实联合方案用药安全、有效。

本研究观察结果显示，观察组与对照组总有效率（93.23%vs.83.46%）有差异，与上述权威文献[11-13]的报道结果基本相符，说明采用联合用药治疗方案，能够提高用药治疗效果。观察组治疗后喷嚏、鼻塞症状评分均显著低于对照组治疗后，则说明2 种药物同时给药，可最大程度缓解患者多种临床症状，促进病情预后。本研究2 组患者用药期间均未出现严重不良反应，说明联合用药方案具有安全性，能够保证患者用药安全，提高患者用药依从性，降低风险。上述研究结果充分证实，氮卓斯汀鼻喷剂联合氯雷他定治疗变应性鼻炎，临床应用效果显著。

综上所述，为过敏性鼻炎患者应用氮卓斯汀鼻喷剂联合氯雷他定治疗方法，可在改善临床症状的基础上，不断提高临床治疗效果。经过临床对照试验证实，联合方案用药方便，具有安全性和可靠性，患者治疗依从性高，具有临床使用优势。