小儿EB病毒感染的临床特征及其治疗

杨洪宇

EB 病毒（epstein-barr virus，EBV）隶属于疱疹病毒，基因组为DNA，EB 病毒在身体内具有专一性特点，能够对人类造成感染，是该病毒的主要宿主，传播途径主要为唾液[1]。EB 病毒感染是小儿常见性、高发性疾病[2]，小儿EB 病毒感染的诊断难度较大、误诊率较高，尤其是低龄、早期病症患儿其临床症状易与其他疾病相混淆。更昔洛韦与伐昔洛韦均使当前使用范围较广的治疗药物[3]，完善临床用药方式、明确小儿EB 病毒感染的临床症状有助于提高院内对其的治疗效果。本次研究根据我院近年来所收治的EB 病毒感染患儿的相关资料，对其临床特征进行探究、对更昔洛韦与伐昔洛韦的治疗效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究资料均来自本院2017 年 1 月—2018 年12 月收治的110 例小儿EB 病毒感染案例，随机分为对照组和观察组，各55人。对照组，有女21 人，男34 人；年龄在2～13 岁之间，平均年龄（8.63±1.63）岁。观察组，女25 人，男30 人；年龄在2～14岁之间，平均年龄（8.92±1.85）岁。两组患儿家长在入组前均对研究内容知情同意，并在研究认同书上签字。对比其信息，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组使用更昔洛韦（生产商：湖北东信药业；批准文号：国药准字H20 110082；规格：0.25 g×12 s），进行治疗，剂量：10 mg/（kg·d），于静脉滴注，2 次/d。观察组使用伐昔洛韦（生产商：湖北益康制药；批准文号：国药准字H20 083699；规格：0.15 g×12 s）进行治疗，剂量：10 mg/（kg·d），于静脉滴注，2 次/d。两组观察期均为2 周。

1.3 疗效评估

治愈：患儿发热、咳嗽、咽峡炎、皮疹、淋巴结肿大等临床症状完全消失或几乎消失，相关指标恢复正常，无需再用药；显效：患儿发热、咳嗽、咽峡炎、皮疹、淋巴结肿大等临床症状明显好转，相关指标明显改善，仍需继续治疗；有效：患儿发热、咳嗽、咽峡炎、皮疹、淋巴结肿大等临床症状有所好转，相关指标有所改善，仍需继续治疗。无效：患儿临床症状无好转，相关指标无改善。

1.4 统计学分析

应用软件SPSS 18.0 对本次入选患者的数据进行分析，计量数据用（）表示，计数数据用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

表1 比较治疗效果[例（%）]

见表1，观察组总有效率为96.36%，对照组为89.09%，观察组优于对照组（P＜0.05）。

2.2 比较两组不良反应

对照组不良反应者6人，占比10.91%，表现为头疼、乏力、皮疹、发热。观察组不良反应者2 人，占比3.64%，表现为头疼、恶心，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

小儿EB 病毒感染是儿科常见性、高发性疾病[4]，属于嗜B 细胞类疱疹病毒感染，对B 细胞具有破坏作用，能够于B 淋巴细胞中隐性感染，使细胞发生转化和增生，其能够存在于已存在抗体的宿主细胞内，对小儿身体的影响十分长久而明显。一般来讲小儿EB 病毒感染的早期症状无明显特异性，易与其他病症混淆，出现漏诊、误诊情况[5]。小儿年龄越高EB 病毒感染发病率越高，常见传染源为EB 病毒感染者、EB 病毒抗体阳性但排泄病毒者、EB 病毒隐性感染者、接触EB 病毒感染者唾液等。EB 病毒感染会累及机体多个组织和器官，主要临床病症为发热、咳嗽、咽峡炎、皮疹、淋巴结肿大、眼睑水肿、扁桃体渗出物、肝脾肿大等，病情需及时、及早处理，严重者会危及生命[6]。

更昔洛韦为核苷类广谱抗DNA 病毒药物，属于无环鸟嘌呤衍生物，水溶性十分理想，其主要作用为在中经敏感病毒诱导一类或多类细胞激酶磷酸化，生成更昔洛韦三磷酸，对病毒复制起到抑制作用[7]。伐昔洛韦则是阿昔洛韦前体药剂[8]，口服后能够被快速吸收，在人体内变为阿昔洛韦，具有极强的抗病毒效果，可与脱氧核苷共同作用于病毒胸腺嘧啶激酶，从而起到阻滞病毒DNA合成的效果，实现抗病毒的目的。其作用机理主要包括两方面：（1）能够与病毒携带的DNA 聚合酶受体之间发生有机的结合反应[9]，进而对其产生有效的竞争性抑制作用，使病毒的复制速度明显减慢，使衰亡的速度明显加快；（2）该药物可以对病毒 DNA 产生较为直接的药理学作用[10]，对其复制环节产生有效干扰。相较于更昔洛韦而言，伐昔洛韦的抗毒效果是其50 倍，且不容易产生细菌或病毒耐药性问题[11]。

研究结果显示，观察组总有效率为96.36%，对照组为89.09%，观察组优于对照组。同时，对照组副反应10.91%，观察组3.64%，差异无统计学意义。与陈天明[12]等人的研究报道一致，说明，伐昔洛韦药物起效更快，能够有效抑制EB 病毒的发展。

总之，小儿EB 病毒感染临床特征主要以发热、咳嗽、咽峡炎、皮疹和淋巴结肿大等为主，且伐昔洛韦的治疗效果好于更昔洛韦，应推广使用。