应用角膜塑形镜矫治青少年近视散光的价值评析

王小蕾

随着社会进步和科技发展，电脑、手机得以普及，日渐成为生活必需品，但蓝光危害较大，易引发近视，严重影响患者视力情况，目前全球范围内近视发生率较高，多集中在青少年人群中，且大部分患者伴有散光情况，严重影响患者视觉功能，也会对视觉质量造成影响[1]。因此眼科日渐重视青少年近视散光矫治方式探究，近年来角膜塑形镜得以不断推广，为非手术无创矫治方式，安全且效果理想，但具体治疗效果及原理尚未完全明确，需进一步探究[2-3]。本文选定青少年近视散光患者作为研究样本，探究角膜塑形镜矫治效果，以期为临床治疗提供有效指导，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受治疗的青少年近视散光患者78 例（140 眼），研究时段自2016 年1 月—2018 年6 月，分组原则以治疗方式差异性为主，分对照组（39 例，70 眼）、试验组（39 例，70 眼）。对照组男24 例，女13 例，年龄在9～17 岁之间，平均年龄（13.23±2.81）岁；试验组男23 例，女14 例，年龄在8～17 岁之间，平均年龄（12.83±2.77）岁。两组患者一般资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：眼压低于21 mmHg；散光度数超过1/2 近视度数；角膜散光患者；临床资料完整患者[4-5]；

排除标准：角膜地形图检查圆锥角膜病变患者；全身免疫系统疾病患者；其他眼部疾病患者[6-7]。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规矫治治疗，患者配戴前接受荧光素染色、裂隙灯显微镜检查，综合分析检查评估结果，调整事宜度数进行试戴，时间控制在30～60 min，参考患者主观感受和意图，确定镜片大小，开具镜片处方后定片，告知家长及患者配戴注意事项；试验组进行角膜塑形镜矫治，试戴前检查和试戴流程同对照组，角膜塑形镜材料使用Boston XO,由氟硅丙烯酸酯聚合材料加工制成，透氧系数可达125，患者需每晚配戴。同时两组均在配戴后1周、1 个月、3 个月、6 个月进行复查。

1.3 观察指标

治疗前后裸眼视力、屈光度评估比较：分别于治疗前1 周和治疗后6 个月检测评估，治疗后检查在取镜后2 h 内完成；角膜内皮细胞密度比较：于治疗前1 周和治疗后6 个月检测，使用角膜内皮细胞计数仪检测；不良反应发生率比较：具体包括：异物感、角膜损伤、结膜炎。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0 软件，分析计数资料、计量资料，前者表示形式为（n，%），采用检验，后者表现形式为（），采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 裸眼视力、屈光度

试验组治疗前1 周裸眼视力、屈光度与对照组相比差异无统计学意义。治疗6 个月后两组上述指标改善，且试验组裸眼视力高于对照组，屈光度低于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 角膜内皮细胞密度

试验组、对照组患者治疗前、治疗后6 个月角膜内皮细胞密度比较发现差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

2.3 不良反应发生率

试验组异物感2 例，角膜损伤0 例，结膜炎0 例，对照组异物感5 例，角膜损伤1 例，结膜炎2 例，试验组不良反应发生率（2.86%）显著较对照组（11.43%）低（P＜0.05）。

3 讨论

目前视频终端发展迅速，人们的用眼习惯发生明显变化，近视发生率较高，尤其对于青少年人群，其学业负担较重，且自身屈光状态尚未稳定，使得青少年人群中近视散光发生率较高且存在上升趋势，严重影响患者视觉功能和视觉质量，因此需采取积极有效的治疗方式，其中角膜塑形镜矫治应用日趋广泛，临床治疗效果值得深入探究[8-9]。

本次研究结果显示，试验组治疗后裸眼视力、屈光度优于对照组，并发症发生率低于对照组，但角膜内皮细胞密度两组间差异无统计学意义，与易际磐[10]等人研究结果一致。具体原因分析如下：框架眼镜矫治虽可缓解患者近视散光情况，但长期配戴会诱发异物感或干涩情况，甚至导致出现视疲劳情况，矫治效果不尽理想[11-14]。而角膜塑形镜矫治是一种新型非手术矫治方式，可发挥机械压作用，促使角膜曲率平坦，同时可促使角膜上皮重新分布，由中央向周边移动，并调节上皮细胞代谢情况，长期调节可促使基质解剖结构及生理结构变化，达到良好的矫治作用。此外这一矫治方法设计镜片时采用几何方法，确保镜片光学区平坦，且反转弧区较陡，可对角膜起到负压吸引作用，且患者夜间配戴，缓解了长时间配戴眼镜造成的干涩、异物感情况，安全性更高。

表1 裸眼视力、屈光度比较（）

表1 裸眼视力、屈光度比较（）

表2 角膜内皮细胞密度比较（个/mm2，）

表2 角膜内皮细胞密度比较（个/mm2，）

综上，在青少年近视散光患者治疗中，角膜塑形镜矫治效果理想，利于患者视力恢复，且安全可靠，值得借鉴。