舒芬太尼、瑞芬太尼静脉麻醉效果对比观察

方正春

外科手术是通过手术的方式进入到人体的表皮组织内部进行治疗。进行外科手术的过程中可缓解患者疼痛的最有效的方法为麻醉，也是解决患者疼痛问题的唯一手段，根据麻醉部位分类，可将其分为两类，即局部麻醉与全身麻醉，通常会对患者进行局部麻醉处理，主要通过椎管内麻醉的方法进行，往往在患者病情非常严重时才会进行全身麻醉[1-3]。舒芬太尼、瑞芬太尼都是临床常用的强效镇痛药物，因其镇痛机制有一定差异，所以表现出的作用强度和麻醉效果也存在一定差异[4-5]。本文针对2016 年1 月—2017 年1 月期间我院进行外科手术的72 例患者，将其分为两组，分别采用舒芬太尼和瑞芬太尼进行麻醉，对比两组麻醉后各项指标，观察舒芬太尼、瑞芬太尼静脉麻醉效果。经分析，瑞芬太尼起效较快，且应激反应较小，麻醉效果消失快，患者可更快苏醒，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文挑选我院72 例外科手术患者，时间为2016 年1 月—2017 年1 月，排除标准：（1）患有恶性肿瘤者；（2）患有免疫缺陷功能障碍者。纳入标准：临床数据完整者；本次研究经过了本院伦理委员会批准，且患者均对本研究知情并签署了同意书。采用抽签法将其分为对照组和观察组各36 例。观察组：男19 例，女17 例；年龄在28～64 岁，平均（41.81±1.64）岁；对照组：男18 例，女18 例；年龄27～63 岁，平均（41.75±1.63）岁。样本数据在年龄、性别上分析，P＞0.05，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2 方法

术前30 min，所有患者均肌肉注射阿托品（生产厂家：华中药业股份有限公司，批准文号：国药准字H42021498，规格：1 mL:1 mg）0.5 mg，并备好手术需要用到的器官导管、氧气罩等物品。手术开始后，对照组患者采用舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20054172，规格：2 mL:100μg）麻醉，静脉注射舒芬太尼0.8 μg/kg，然后进行气管插管，微泵注入0.1 μg/kg 的舒芬太尼，结合麻醉情况调节流量，于手术结束前30 min 停止注入。

观察组患者采用瑞芬太尼（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20143314，规格：1 mg）麻醉，静脉注射瑞芬太尼0.8 μg/kg，然后进行气管插管，微泵注入0.1 μg/kg 的瑞芬太尼，结合麻醉情况调节流量，于手术结束前30 min 停止注入。

1.3 观察指标

比较两组麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后、手术探查时、手术结束时及术后30 min 的SP（收缩压）、DP（舒张压）和HP（幽门螺旋杆菌）等指标，使用荧光法检测肾上腺素和去甲肾上腺素等指标。比较两组麻醉维持时间、自主呼吸恢复时间及患者意识清醒时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者不同时间点各项指标水平比较

观察组在麻醉后的各个时间点SP、DP 和HP 等血液动力学指标及肾上腺素和去甲肾上腺素等指标方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05 的结局，两组存在分析意义，见表1。

表1 不同时间点各项指标水平（）

表1 不同时间点各项指标水平（）

注：与麻醉前组比较，＊P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05。

2.2 麻醉效果

观察组在麻醉维持时间、自主呼吸恢复时间及患者意识清醒时间方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05 的结局，两组存在分析意义，见表2。

表2 麻醉效果（min，）

表2 麻醉效果（min，）

3 讨论

麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和周围神经系统的可逆性功能抑制，其临床目的是为了使患者整体或局部暂时失去感觉[6]。如今作为临床医学中重要的学科，麻醉学包括多种分类，如疼痛诊疗学、重症监测治疗学、临床麻醉学、急救复苏医学等，已成为临床上一门综合性学科，主要研究对患者进行麻醉、镇痛、急救复苏等，而现代麻醉学中重要的一个部分即为临床麻醉[7]。

在对患者进行麻醉与手术的过程中应对患者的各项指征变化进行密切监测，并在出现不良反应时及时采取有效措施，在给予患者麻醉后应将患者运至手术室，进行密切监测，直至患者各项生理功能恢复，且应在麻醉前后均进行详细记录。舒芬太尼作为临床常用的麻醉药物，应用范围较广，且药物可在人体内快速的积蓄与清除，可缩短患者的苏醒时间[8]。镇痛的深度与剂量有关，并且可以调节到适合手术的痛觉水平，临床调查显示，瑞芬太尼的麻醉效果显著优于舒芬太尼，对患者各项指标的影响较弱，有利于推广使用。此项试验中，观察组在各个时间点SP、DP 和HP等血液动力学指标及肾上腺素和去甲肾上腺素等指标，以及麻醉维持时间、自主呼吸恢复时间及患者意识清醒时间方面，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05 的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明在外科手术患者的麻醉过程中，使用瑞芬太尼的麻醉效果远优于舒芬太尼，更有助于患者的意识恢复，与邓敏等[9-12]人的研究内容相符，值得广泛应用。

综上所述，瑞芬太尼对外科手术患者的麻醉中，对患者的麻醉效果较好，且更有利于术后患者各项指标的恢复，患者可更早清醒。