两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究

祝艳

抗生素主要是由细菌、霉菌或其他微生物产生的次级代谢产物或人工合成的类似物。当前，随着抗生素的大量使用，耐药菌株数量不断增加，明显增加了临床治疗难度。当前临床主要通过药敏试验和细菌培养选择高敏抗生素，进而增强临床抗感染治疗效果[1-2]。在血液检验中，直接药敏试验检测与常规药敏试验是常用的检验方法，如何更便捷、更快、更准确的鉴定细菌是当前临床高度关注的内容[3]。在上述研究背景下本文选定2016 年12 月—2018年12 月本院收治的高热合并全身感染患者100 例研究，以随机数字表法分组原则进行分组均进行血液标本检验，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究时段自2016 年12 月—2018 年12 月，选定本院收治的高热合并全身感染患者100 例，均进行血液标本检验，以随机数字表法分组原则进行分组，分对照组（n=50）、研究组（n=50）。研究组女性20 例，男性30 例，年龄在18～80 岁之间，平均年龄为（49.62±5.14）岁；体质量在45～80 kg，平均体重为（62.52±4.05）kg；病程在3～10 d，平均病程为（6.52±2.05）d。对照组女性22 例，男性28 例，年龄在19～79 岁之间，平均年龄为（49.76±5.04）岁；体质量在46～79 kg，平均体质量为（62.86±3.87）kg；病程在4～10 d，平均病程为（6.99±1.26）d。基线资料两组相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组（常规药敏试验）：接种血液样本，将血平板置于5%二氧化碳浓度、30℃的环境中，18～24 h 的培养时间，将菌落涂片取出之后进行染色镜检，根据检验结果进行触酶或者氧化酶验证，以生物检定仪（型号：KY641 生产企业：北京凯云仪科技有限公司）展开药敏试验。

研究组（直接药敏试验）：采用全自动血培养仪（型号：Bact/ALERT3D；生产企业：济南鑫井医疗器械有限公司）培养、检验血液标本，对于阳性样本，取血样10 ml 离心处理，而后取2次上清液洗涤，加入到缓冲液中，重悬操作。取悬液涂片20 μL实施染色镜检、对于细菌形态是链状者，则为“革兰阳性菌”，反之即可判定为“革兰阴性菌”。根据具体检验结果确定酶量，对菌液浓度调整之后再接种，而后进行药敏试验。接种之后取悬液滴1～2 滴，滴在水解酪蛋白胨琼脂平板上，同时将药敏纸片贴上，综合具体颜色判定药敏试验结果。

1.3 观察指标

均以细菌培养作为金标准，比较两组耐药符合率、革兰阳性菌符合率、革兰阴性菌符合率、操作时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组耐药符合率、革兰阳性菌符合率、革兰阴性菌符合率对比

研究组、对照组耐药符合率、革兰阳性菌符合率、革兰阴性菌符合率相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组耐药符合率、革兰阳性菌符合率、革兰阴性菌符合率对比[例（%）]

2.2 两组操作时间对比

研究组操作时间为（25.21±1.25）h、对照组操作时间为（33.62±4.14）h。研究组显著比对照组短（P＜0.05）。

3 讨论

如果受到耐药菌株感染之后，患者会出现败血症、全身感染等细菌性疾病，发生原因主要是由于患者机体中后已经存在耐药菌株，如果已经存在的耐药菌株进一步增强之后，会影响临床诊断，病情严重的患者甚至会死亡[4-5]。因此及时对感染患者进行细菌鉴定，尤其是耐药菌株，对于临床诊治具有重要指导意义[6]。常规药敏试验检测以定性方法检测，通过抗菌药物抑菌浓度与抑菌环直径成负相关性，设计试验，该检测方法对实验室的要求较高，具有一定的局限性，且结果等待时间一般在2～3 d，普遍较长，但是在等待结果的诊断时间，临床医师只能凭借自身临床经验用药，极易造成滥用抗生素现象，治疗效果一般[7-8]。

本研究示：研究组、对照组耐药符合率、革兰阳性菌符合率、革兰阴性菌符合率相比没有明显差异；研究组显著比对照组短。说明直接药敏试验检测与常规药敏试验检测在血液检验中的准确性较高，但前者的操作时间更短，这是直接药敏试验检测的一大优势。分析如下：直接药敏试验中的血液标本接种工作是直接在平板上进行的，贴上抗生素纸片后，置于37℃的环境中孵育，而后可直接进行药敏试验鉴定[10-11]。直接药敏试验与常规药敏试验检测方法比较，省掉了分离、培养等步骤，因此直接药敏试验的操作时间更短，减少了医疗耗材的使用，节省了一定的医疗资源，操作步骤更加简单，值得进一步推广于基层医院等医疗条件相对较差的卫生机构，给更多细菌感染患者疾病的诊断带来福音[12]。

血液检验工作是一个极为严谨的工作，检验人员必须具备娴熟操作的检验技能以及扎实的理论知识，同时工作态度还应认真、负责，最大限度减少检验误差，确保血液检验工作的准确性。其次医院应加强对血液检验科工作人员的培训，不断的普及新仪器、新设备的具体使用方法，定期保养检验仪器，确保仪器可正常使用。

综上所述：直接药敏试验检测与常规药敏试验检测在血液检验中均具有较高的准确性，但直接药敏试验明显缩短了检验时间，具有一定的优势，建议临床医师综合具体情况选择最佳的检验方法。