涂片检查在临床微生物检验中的应用观察

周九英

涂片检查属于临床微生物检验常见的试验方法，在开展涂片检查后展开细菌培养，之后再进行涂片检查，结合图片检查临床医生才能够准确的用药。但细菌培养的时间相对较长，培养后才能开展涂片检查，明显会耽误患者的疾病治疗，进而加重病情[1-2]。目前，临床研究指出，对原始标本展开涂片检查的结果与细菌培养后的结果具有较高的符合率，进而对细菌培养涂片检查具有一定的指导作用[3-4]。基于此，取我院检验科的100 例标本进行细菌培养涂片检查，将不同类型的微生物标本检查之后再展开细菌培养，分析微生物检出率和其结果，如下阐述.

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016 年6 月—2018 年6 月期间本院检验科室的100 例标本作为实验对象，检出微生物为96 例，其中痰液标本31 例，尿液标本32 例，脓液20 例，胸腹水13 例。

1.2 检测方法

采用压片法制备标本，并且做好涂片处理，使用无菌消毒棉签选原始标本，浸入生理盐水，使用无菌针使得生理盐水和标本充分混匀，采用酒精灯加热稀释，放置涂片使其自然风干，进行抗酸染色及革兰染色后之后展开镜检，每张涂片可细致观察10 个视野，记录相关结果。随后可在血平板或沙氏平板上进行画线接种，培养温度为35℃，CO2浓度为5%～10%，温育时间为18～72 h，采用蛋白胨水、SC 增菌液、GN 增菌液、肉汤溶解和复苏冻干菌种，可在37℃恒温环境中进行培养，时间为24～120 h，直到菌种浑浊生长，有菌膜。将标本中包含的微生物、致病菌及优势菌落等使用VITEK 2 Compact 系统进行鉴定，在鉴定微生物时可将涂片镜检中观察到的病原菌作为重点的筛选对象。采用的试剂、仪器及革兰染色液均由珠海贝索生物技术有限公司提供，使用的ATB微生物鉴定仪和配套鉴定板条均由法国生物梅里埃公司提供[5-7]。

1.3 统计学方法

借助统计学软件SPSS22.0 进行数据处理，计数资料（检出率和符合率），用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析微生物检出率

经培养，100 例标本中检出的微生物为96 例，革兰阴性菌占比最高，为62.50%，其次为革兰阳性菌，占比为18.75%，金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌的比例相对较高，分别为33.33%，38.89%；真菌占比为12.50%，其中白色假丝酵母菌比例最高，为50.00%；详见表1。

2.2 分析不同类型合格标本涂片与培养阳性符合率

经过涂片检出及细菌培养后分析痰液、尿液、脓液及腹水的符合率分别为72.72%，75.00%，88.89%，77.78%，详见表2。

2.3 分析不同类型合格标本涂片与培养检出微生物类型的符合率

经过标本涂片检出及细菌培养后分析痰液的阳性球菌、阴性杆菌及真菌符合率分别为100.00%，92.85%，100.00%；尿液的阳性球菌、阴性杆菌及真菌符合率分别为100.00%，85.71%，92.30%；脓液的阳性球菌、阴性杆菌及真菌符合率分别为100.00%，85.71%，80.00%；腹水的阳性球菌、阴性杆菌及真菌符合率分别为100.00%，83.33%，75.00%；详见表3。

表1 分析微生物检出率

表2 分析不同类型合格标本涂片与培养阳性符合率

表3 分析不同类型合格标本涂片与培养检出微生物类型的符合率

3 讨论

目前，临床上开展的涂片镜检是将各类标本涂成薄片展开革兰式染色，可借助显微镜下直接观察微生物的形态，涂片镜检的功能包括以下方面：主要用于细菌的鉴别；作为选择的药物敏感性纸片；用于临床早期诊断；判定标本是否合格；鉴别病原菌；用于检查腹泻菌群是否失调；提升细菌鉴定的质量[8-9]。

本次研究中，100 例标本中微生物的检出率为96.00%，即96 例，其中革兰阴性菌的检出率为62.50%，革兰阳性菌的检出率为18.75%；真菌的检出率为12.50%；且不同类型的合格标本涂片与培养阳性符合率及微生物类型的符合率均较高。表明标本培养前的涂片镜检和培养结果具有十分密切的联系，根据上述结果可向临床在第一时间内提供报告，提供患者的感染信息，这样也不会延误患者的病情治疗，同时对临床指导用药具有积极的意义[10-11]。另外，由于临床微生物检验具有一定的特殊性，自标本采集到得出检验结果通常要2～3 d，且步骤繁琐，包括病原学诊断及抗菌药物敏感性试验等，再此期间患者的病情有可能发生细微的变化，因此，在标本送至实验室之后首先需要对其进行染色镜检，第一时间内上报镜检结果，进而为临床医生试探合理用药指导方向。与此同时排除不合格的标本，综合提高致病菌的检出率，进而保证检验结果的准确性与及时性提供，最大程度上提升患者的治疗效果，使得住院时间明显缩短，减少患者的医疗经费[12-13]。

综合上述，细菌培养前开展微生物标本的涂片镜检可明显提升送检标本质量，进而降低培养结果的误差率，综合提升标本培养的阳性检出率，对微生物检验工作的顺利开展具有十分重要的临床意义，值得临床采纳与推广。