超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果

马颖 徐艳丽

【摘 要】 目的：观察闭角型青光眼采用超声乳化白内障吸除术治疗的临床效果，探索闭角型青光眼的理想治疗方法。方法：选取100例闭角型青光眼患者纳入研究，依据治疗方法的不同划分组别，将采用传统小梁切除术的50例患者设置为对照组，将采用超声乳化白内障吸除术的50例患者设置为观察组，对比两组患者的临床治疗效果。结果：经治疗后，与对照组相比，观察组视力水平、眼压、前房深度等指标均更优，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：闭角型青光眼采用超声乳化白内障吸除术治疗，临床应用价值高，对于临床治疗效果的提升有积极的临床意义。

【关键词】 闭角型青光眼;超声乳化白内障吸除术;视力水平;眼压;前房深度

【中图分类号】 R776    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-263-02  闭角型青光眼属青光眼的常见类型，如果得不到及时有效的治疗，严重时可导致患者失明。该病急性发作期治疗的关键原则为先行药物治疗，确保房角开放，眼压降低，等炎症反应消退后再行手术治疗。以往多采用小梁切除术治疗，但这种手术方法对患者眼球的正常解剖结构及生理功能有一定的影响，。近年来，超声乳化白内障吸除术被逐渐应用于闭角型青光眼的治疗中[1]。本研究选取我院收治的100例患者进行分组研究，对照组和观察组分别实施小梁切除术、超声乳化白内障吸除术，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究观察对象均为2013年10月～2018年10月于我院就诊的闭角型青光眼患者，共纳入100例患者做研究。所有患者均经典型临床症状、体征等确诊。依据手术方法的不同划分组别，一组为对照组，一组为观察组，每组的病例数均为50例。对照组中，男性和女性的例数分别为22例、28例;年龄42岁～70岁，平均年龄（57.8±5.3）岁。观察组中，男性和女性的例数分别为21例、29例;年龄43岁～70岁，平均年龄（57.6±5.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施传统小梁切除手术：眼部浸润麻醉，麻醉成功后，在进行巩膜瓣形成操作之前，先做高位结膜切口，操作的基准为结膜缘位置，将周围巩膜及小梁等组织切除，对巩膜瓣进行复位处理，缝合巩膜瓣，最后将筋膜和球结膜加以缝合。观察组患者实施超声乳化白内障吸除术：术前30分钟，首先进行扩瞳处理。手术开始前眼部浸润麻醉。麻醉成功后，将眼睑的穹窿部作为基底做结膜瓣。于角膜缘后方约1.5mm的位置做巩膜隧道切口，将适量黏弹剂注入患者前房内，确保其维持正常深度，再借助撕囊镊做连续环形撕囊（直径约5mm）。借助超声乳化仪器将晶状体核吸除，并将残余皮质抽吸干净。然后做后囊抛光处理，在囊袋内植入人工晶状体。吸出黏弹剂，对切口进行详细检查，如未出现渗漏情况，将卡巴胆碱注射液注射入前房内缩瞳。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前、手术后3个月的视力水平变化情况、眼压变化情况、及前房深度变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对本研究数据进行统计分析。计数资料使用百分率（%）表示，行x2检验;计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，行t检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

两组患者视力水平比较，对照组和观察组治疗前分别为（0.22±0.11）、（0.22±0.10），治疗后分别为（0.53±0.12）、（0.76±0.24）。两组患者眼压水平比较，对照组和观察组治疗前分别为（38.2±6.5）mmHg、（37.9±6.2）mmHg，治疗后分别为（19.6±2.3）mmHg、（13.7±2.1）mmHg。两组患者前房深度比较，对照组和观察组治疗前分别为（1.8±0.5）mm、（1.7±0.5）mm，治疗后分别为（2.4±1.2）mm、（2.6±1.3）mm。即治疗前两组以上指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组以上指标均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

閉角型青光眼是由于房角闭合影响眼内房水排出而引发的眼部疾病。视力水平下降、眼压升高、头痛、眼部肿胀等都是该病的主要临床表现，由于该病严重时可能导致患者失明，因此采取积极有效的治疗方案对于改善患者的预后有重要的临床意义。在以往闭角型青光眼手术方案的选择中，小梁切除术临床较为常用，但这种手术方案并发症发生率较高，手术安全性不高。因此临床积极进行探索实践，以寻求一种更为理想的手术方案，超声乳化白内障吸除术就是其中的成功尝试，其优势主要体现在以下几个方面：①对患者巩膜影响小，术后粘连发生率低。晶状体的处理，防止了晶状体膨胀的情况。②通过这种手术方案，可加大房角的宽度和范围，最大程度上降低患者的眼压，缓解患者的临床症状，提高临床治疗效果。③手术安全性高，无缝线技术对患者的损伤小，有利于患者的术后恢复。④手术过程中黏弹剂的应用，对房角粘连可起到显著的钝性分离效果，同时确保了手术创面的闭合性，降低了不良反应的发生概率[2]。本研究中，选取100例闭角型青光眼患者纳入研究，依据治疗方法的不同划分组别，将采用传统小梁切除术的50例患者设置为对照组，将采用超声乳化白内障吸除术的50例患者设置为观察组，经治疗后，与对照组相比，观察组视力水平、眼压、前房深度等指标均更优，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，闭角型青光眼采用超声乳化白内障吸除术治疗，临床应用价值高，对于临床治疗效果的提升有积极的临床意义。

参考文献

[1] 张丽红，王强，杨秀丽，等.超声乳化白内障吸除术在闭角型青光眼治疗中的临床观察[J].中国医药指南，2018，16（24）：140-141.

[2] 宋思文.白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼临床效果分析[J].当代医学，2018，24（21）：41-44.